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《围手术期中医药快速康复指南腹股沟疝》编制说明
(本稿完成时间:2025年2月12日)
一、工作简况
(一)任务来源
本标准编制项目于2024年3月11日由广东省中医药学会批准立项,立项公告参见粤中医药会字〔2021〕12号文件。标准制定过程依据《广东省中医药学会团体标准管理办法(试行)》的规定开展。
(二)工作组简介
1.起草单位:
广东省中医院(广州中医药大学第二附属医院)、广东省人民医
院、佛山市第一人民医院2.起草人员:
(1)专家组:
秦有、庞凤舜、蒋志、陈其城、胡少雄、范国勇
(2)工作组:
秦有、庞凤舜、陈振欣、李慧、蒋志、陈其城、张晓波、陈经宝、林展宏、兰利辉、陈文嘉、胡少雄、范国勇。
二、编制背景、目的和意义
(一)编制背景
腹股沟疝是一种外科常见病,我国60岁以上者的发病率占3%~5%,每年有近500万的新发病例,近100万的病人需要手术治疗。我国的腹股沟疝手术量已跃居世界第一。腹股沟疝手术后容易出现局部血肿、血清肿、疼痛、尿潴留等不适,延长康复时间,影响患者的生活质量和身心健康,造成社会负担。围手术期积极运用中西医结合干预措施可有效的存进患者的早期康复、提高生活质量和较少并发症发生。
国内外都十分重视围手术期快速康复,主要是采取微创外科手术、减少手术创伤、术前基础疾病干预、术中管理、术后加速康复的各种措施,促进术后患者的围手术期康复。中医药干预腹股沟疝围手术期快速康复已显示出独特优势,值得在本领域开展深入系统研究。但目前国内外缺乏系统规范的中医药指南,导致干预方法繁多,缺乏科学证据推荐与规范的管理,从而影响不同层次医疗单位、医师、研究人员临床应用的规范性、影响临床推荐中医药方案的制订、研究的规范化和质量的提升。亟待制定具有适用于绝大多数手术患者的围手术期腹股沟疝快速康复的中医药指南。
(二)目的
本指南旨在规范腹股沟疝围手术期中医药干预措施,为医护人员提供科学、系统的中医药干预方案,促进患者快速康复,减少术后并发症,提高生活质量。
(三)本标准的作用意义
建立规范的腹股沟疝围手术期快速康复中医药指南,以指导术后康复,形成安全有效、同行认可、可推广应用的普适性围手术期中医药干预方案;对于我国中医药围手术期快速康复研究的发展有重大意义,也是围手术期中医药优势疗法走向国际的契机。
四、编制思路和原则
1.编制思路
围绕腹股沟疝患者围手术期中医药快速康复进行指南制定。本项目为首次系统开展腹股沟疝围手术期快速康复中医药干预标准制订工作,系统梳理腹股沟疝围手术期快速康复中的关键环节,梳理围手术期中医药临床应用情况,建立系统规范的围手术期腹股沟疝快速康复的中医药干预指南,指引围手术期管理学的发展。
本项目通过文献调研、回顾性分析以及德尔菲法专家共识最终形成腹股沟疝围手术期中医药快速康复指南并推广应用。
(1)按照循证医学研究方法(检索词、数据库、检索范围)系统检索国内外有关围手术期腹股沟疝快速康复的中医药干预措施应用的证据材料(文献、专著、教材、行业指南等),筛选出相关治疗方法和评价指标,建立信息数据库,分析和比较不同证据等级下各关键环节、要素、指标出现频次,以此为依据筛选出高频有价值环节和指标。
(2)提取文献相关指标,建立数据库并进行数据分析。
(3)对筛选出来的中医药干预疗法,通过多轮专家咨询、德尔菲法等方法,对腹股沟疝快速康复的中医药干预方法进行框架构建;
(4)多轮专家咨询、论证围手术期腹股沟疝的中医药干预方法,形成循证证据分级;
(5)制定腹股沟疝快速康复中医药干预规范并发布,并在临床进行验证和推广。
2.标准编制原则
(1)规范性原则
本标准的结构及编写规则按GB/T1.1-2020《标准化工作导则第1部分:标准化文件的结构和起草规则》的要求进行。
(2)科学性原则
基于现有的临床研究和专家共识,确保指南内容的科学性和可靠性。本标准中有关“围手术期中医药快速康复指南腹股沟疝”的各项干预措施,是标准编制小组在充分文献调研、专家共识及德尔菲法等方法的基础上,形成循证证据分级,并通过前瞻性临床研究试验进行验证。
(3)目标性原则
本标准要满足腹股沟疝围手术期中医药快速康复实现长远发展目标的需要,能够促进围手术期管理达到科学有序、提高服务水平以及经济效益等目的。
五、主要技术内容及其确定依据
5.1术前干预
5.1.1术前健康教育
主要内容:术前宜个体化宣教,宣教形式可以采用口头表述、视频播放、画图解说、文字阐述等。医护人员应向患者介绍快速康复的具体方案,尽量消除患者的不安情绪。
确定依据:根据《中西医结合加速康复外科上海专家共识(2021年版)》,术前健康教育能够有效
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