流行性脑脊髓膜炎 (3)PPT.ppt

第30页，共58页，星期日，2025年，2月5日4．恢复期经治疗后病人体温逐渐下降至正常，皮肤瘀点、瘀斑消失。症状逐渐好转，神经系统检查正常。约10％病人出现口唇疱疹。病人一般在1~3周内可痊愈。免疫复合物引起关节炎、发热、心包炎第31页，共58页，星期日，2025年，2月5日(二)暴发型休克型脑膜脑炎型混合型起病急骤，病情凶险，在24小时内可危及生命第32页，共58页，星期日，2025年，2月5日1．休克型循环衰竭为主要特征起病急，高热寒战，严重者体温不升，伴头痛、呕吐及全身严重中毒症状，精神萎靡及烦躁不安。■全身皮肤粘膜广泛瘀点、瘀斑，可迅速融合成大片伴中央坏死。■循环衰竭、休克，易并发DIC。■脑膜刺激征大多缺如。■脑脊液检查大多澄清，细胞数正常或轻度增加。第33页，共58页，星期日，2025年，2月5日2．脑膜脑炎型主要表现为脑实质损害＊高热、头痛、呕吐＊意识障碍加深，迅速进入昏迷状态；反复惊厥，锥体束征阳性。＊脑水肿＊严重者可发生脑疝常见的是枕骨大孔疝，亦可有天幕裂孔疝第34页，共58页，星期日，2025年，2月5日3．混合型以上两型临床表现同时或先后出现，病情极严重，病死率高。第35页，共58页，星期日，2025年，2月5日(三)轻型多见于流脑流行后期，病变轻微临床表现为上呼吸道感染症状皮肤粘膜可有少数细小出血点脑膜刺激征脑脊液多无明显变化咽培养可有病原菌第36页，共58页，星期日，2025年，2月5日(四)慢性型少见病程迁延间歇性发冷、发热成批出现皮疹、瘀点伴关节痛、脾大、白细胞增多，血培养阳性第37页，共58页，星期日，2025年，2月5日婴幼儿流脑的特点临床表现不典型呼吸道症状及消化道症状有烦躁不安、尖声哭叫、惊厥囟门隆起脑膜刺激征可不明显第38页，共58页，星期日，2025年，2月5日老年流脑的特点暴发型发病率较高临床表现上呼吸道感染症状多见，意识障碍明显，皮肤粘膜瘀点瘀斑发生率高病程长，多10d左右并发症及夹杂症多，预后差，病死率高，实验室检查血白细胞数可能不高，示病情重，机体反应差第39页，共58页，星期日，2025年，2月5日七．实验室检查血象＊白细胞总数及中性粒细胞明显增高，并发DIC者血小板减少。脑脊液检查＊颅压升高，脑脊液外观混浊＊白细胞数明显升高为1000×106/L以上，＊蛋白质含量增高，糖及氯化物明显减低。＊发病开始1~2d或败血症休克型病人，除颅压增高外，其他检查可无明显改变。第40页，共58页，星期日，2025年，2月5日

七．实验室检查＊是确诊的重要方法。涂片染色：皮肤瘀点组织液涂片脑脊液涂片细菌培养：血或脑脊液检测细菌学检查第41页，共58页，星期日，2025年，2月5日第1页，共58页，星期日，2025年，2月5日

由脑膜炎奈瑟菌引起经呼吸道传播的化脓性脑膜炎。在化脓性脑膜炎的发病率中居首位。突发高热剧烈头痛、频繁呕吐皮肤粘膜瘀点瘀斑脑膜刺激征严重者可有败血症休克及脑实质损害，脑脊液呈化脓性改变。本病多见于冬春季，儿童发病率高。一．概述第2页，共58页，星期日，2025年，2月5日二.病原学病原体（1）脑膜炎奈瑟菌Neisseriameningitidis（脑膜炎球菌meningococcus）——奈瑟菌属（2）G-双球菌（3）内毒素——致病重要因素（4）仅存于人体（5）细胞内寄生（6）巧克力色血琼脂培养基培养第3页，共58页，星期日，2025年，2月5日脑脊液中查到的脑膜炎奈瑟菌第4页，共58页，星期日，2025年，2月5日二.病原学4个主要抗原成分：荚膜多糖抗原：群特异性抗原—13个群A群（大流行