作用于呼吸系统的药物第二十章抗心律失常药课件.ppt

二、黏痰溶解药溴已新【作用】直接作用于支气管腺体，使细胞的溶酶体释放，使黏痰中的粘多糖分解，使痰液化，易于咳出。【临床应用】痰液粘稠咳痰困难。一般雾化吸入。【不良反应】产生大量分泌液，应及时吸引排痰。不宜与青霉素、头孢菌素、四环素混合。祛痰药可促进呼吸道内部粘稠分泌物的排除及减少粘液的滞留，因而显著促进排痰。适用于伴有痰液分泌不正常及排痰功能不良的急性、慢性呼吸系统疾病。盐酸氨溴索平喘、镇咳、祛痰是呼吸系统疾病对症治疗措施，分别使用平喘药、镇咳药、祛痰药。平喘药通过抑制气管炎症、扩张支气管及抗过敏达到平喘作用，包括抗炎平喘药、支气管扩张药和抗过敏平喘药。镇咳药按其作用部位分为中枢性镇咳药和外周性镇咳药，适用于痰少剧咳患者。祛疾药有痰液稀释药和黏痰溶解药，均能使痰易于咳出，用于痰多难咳出者。小结作用于呼吸系统的药物选择性?2受体激动剂---沙丁胺醇(舒喘灵)平喘药一、支气管扩张药【作用】激动?2受体作用特点：1.强度比肾上腺素作用强；2.不良反应少，但长期应用可形成耐受性；选择性?2受体激动剂---克仑特罗(氨哮素)【作用】激动?2受体作用特点：1.强度为沙丁胺醇100倍；2.抗过敏、增强呼吸道纤毛运动和促进痰液排出作用；【临床应用】1.支气管哮喘2.喘息性支气管炎平喘药短效β2受体激动剂，重复给药易导致蓄积【作用】1.松弛支气管平滑肌其机制是：（1）抑制磷酸二酯酶；(2)促进AD、NA释放；（3）阻断腺苷受体；（二）茶碱类

氨茶碱

平喘药一、支气管平滑肌松弛药【作用】1.松弛支气管平滑肌其机制是：（4）减少炎症介质释放；（5）增加膈肌收缩力，促进气道黏膜纤毛的运动。2.强心、利尿；松弛胆道平滑肌（二）茶碱类

氨茶碱

平喘药【临床应用】支气管哮喘，心源性哮喘、胆绞痛。【不良反应】口服有刺激性。静脉注射过快，可发生心律失常、血压骤降、惊厥。少数病人有兴奋不安、失眠等中枢兴奋表现。严格掌握用药量及静脉给药速度。平喘药（二）茶碱类

氨茶碱

异丙托溴铵选择性阻断支气管平滑肌上M受体，松弛支气管平滑肌。作用强而持久。用于支气管哮喘及喘息型支气管炎，尤适合不能耐受或禁用β受体激动药的病人。（三）M受体阻断药

平喘药一、支气管扩张药二、抗炎平喘药（一)糖皮质激素抗炎和抗过敏作用强大，平喘效果好。长期低剂量或短期高剂量应用于中度或重度哮喘患者。哮喘持续状态的患者因不能吸入足够的气雾，不能发挥作用，故不宜应用。常用量对肾上腺皮质功能无影响。长期吸入，可发生口腔霉菌感染，宜多漱口。常用药物有倍氯米松、布地奈德、氟替卡松等。平喘药（二）磷酸二酯酶-4抑制剂罗氟司特【作用】抑制PDE-4活性，增加细胞内cAMP含量发挥作用：①抑制中性粒细胞、巨噬细胞和嗜酸性粒细胞等炎症细胞聚集和活化，减少IL-1、TNF-α等炎症因子释放；②扩张支气管平滑肌，缓解气道高反应性；③减少气道上皮细胞基底的胶原沉着、气道平滑肌增厚、杯状细胞增生，缓解气道重塑。平喘药二、抗炎平喘药罗氟司特【临床应用】1.反复发作并加重的成人重症慢性阻塞性肺疾病（COPD），常与长效支气管扩张药联合应用。2.慢性喘息型支气管炎。3.COPD伴有喘息。（二）磷酸二酯酶-4抑制剂平喘药一、抗炎平喘药三、抗过敏平喘药

【分类与药物】分类常用药物炎症细胞膜稳定剂色甘酸钠，奈多罗米钠H1受体阻断剂酮替芬白三烯药阻断药扎鲁司特钠、孟鲁司特平喘药【作用】通过抑制免疫球蛋白E介导的肥大细胞释放介质和对抑制巨噬细胞、嗜酸性粒细胞、单核细胞等炎症细胞的活性发挥抗过敏作用和轻度的抗炎作用。【临床应用】其平喘作用起效较慢，临床上主要用于预防哮喘的发作，不宜用于哮喘急性发作期的治疗。三、抗过敏平喘药

平喘药镇咳药一、中枢性镇咳药（一）成瘾性中枢性镇咳药可待因【作用】类似于吗啡而较弱，有镇咳镇痛作用。【临床应用】用于各种原因引起的剧烈干咳，对伴