静脉血栓风险评估及预防课件课件.ppt

第30页，共50页，星期日，2025年，2月5日氨甲苯酸注射液（止血芳酸）【功能主治】主要用于因原发性纤维蛋白溶解过度所引起的出血，包括急性和慢性、局限性或全身性的高纤溶出血，后者常见于癌肿、白血病、妇产科意外、严重肝病出血等。【用法用量】静脉注射或滴注一次0.1～0.3g(一次2-6支)，一日不超过0.6g。0.1g/支.10ml第31页，共50页，星期日，2025年，2月5日氨甲苯酸注意事项1.应用本品患者要监护血栓形成并发症的可能性。对于有血栓形成倾向者（如急性心肌梗死）宜慎用。2.本品一般不单独用于弥散性血管内凝血所致的继发性纤溶性出血，以防进一步血栓形成，影响脏器功能，特别是急性肾功能衰竭。如有必要，应在肝素化的基础上才应用本品。3.如与其他凝血因子（如因子IX）等合用，应警惕血栓形成。一般认为在凝血因子使用后8小时再用本品较为妥善。4.由于本品可导致继发肾盂和输尿管凝血块阻塞，血友病或肾盂实质病变发生大量血尿时要慎用。5.宫内死胎所致低纤维蛋白原血症出血，肝素治疗较本品为安全。6.慢性肾功能不全时用量酌减，给药后尿液浓度常较高。治疗前列腺手术出血时，用量也应减少。第32页，共50页，星期日，2025年，2月5日第33页，共50页，星期日，2025年，2月5日酚磺乙胺注射液适应症:（止血敏）用于防治各种手术前后的出血，也可用于血小板功能不良、血管脆性增加而引起的出血。

静脉滴注：一次0.25-0.75g，一日2-3次，稀释后滴注。0.5g/支.2ml

第34页，共50页，星期日，2025年，2月5日第35页，共50页，星期日，2025年，2月5日关于静脉血栓风险评估及预防课件第1页，共50页，星期日，2025年，2月5日发病情况：未采取预防措施的大手术术后深静脉血栓形成并发率分别为：骨科50％、外科25％。英国的统计资料，各种手术后因肺梗塞死亡的分别为：髋关节置换术42％，子宫切除术20％，前列腺切除术19％，在40岁以上的人群中，有小腿溃疡史者占2％。手术后深静脉血栓形成的发病率欧美国家较高，国外报道在院病人，术后3～10天血栓检出率为45％左右，多数患者无明显的临床表现。第2页，共50页，星期日，2025年，2月5日静脉血栓形成的因素：三大因素：静脉内膜损伤、静脉血流瘀滞、血液高凝状态凡是涉及以上因素的临床情况均可导致静脉血栓形成。例如：①手术：损伤血管内膜，尤其是骨科、胸腔、腹腔、及泌尿生殖系手术；②肿瘤：致癌因素可以激活凝血机制；③外伤：创伤使组织因子释放直接激活外源性凝血系统；④长期卧床：血流缓慢；⑤妊娠：雌激素的作用，血液高凝状态；⑥高凝状态：促凝血药物的使用、骨髓增生性疾病、DIC等；⑦静脉炎或医源性静脉内膜损伤：静脉炎、静脉介入治疗、留置针第3页，共50页，星期日，2025年，2月5日静脉内膜损伤化学性损伤：静脉内注射各种刺激性溶液和高渗溶液，如各种抗生素、有机碘溶液、高渗葡萄糖溶液等均能在不同程度上刺激静脉内膜，导致静脉炎和静脉血栓形成。机械性损伤：静脉局部挫伤、撕裂伤或骨折碎片创伤均可产生静脉血栓形成。如股骨颈骨折损伤股总静脉，骨盆骨折常能损伤髂总静脉或其分支，均可并发髂股静脉血栓形成。感染性损伤：静脉周围感染灶引起感染性静脉炎，导致感染性血栓性静脉炎。如感染性子宫内膜炎，可引起子宫静脉的脓毒性血栓性静脉炎。第4页，共50页，星期日，2025年，2月5日静脉血流瘀滞手术中脊髓麻醉或全身麻醉导致周围静脉扩张，静脉流速减慢；手术中由于麻醉作用致使下肢肌内完全麻痹，失去收缩功能，术后又因切口疼痛和其它原因卧床休息，下肢肌肉处于松弛状态，致使血流滞缓，诱发下肢深静脉血栓形成。第5页，共50页，星期日，2025年，2月5日血液高凝状态这是引起静脉血栓形成的基本因素；各种大型手术使血小板粘聚能力增强，引起高凝状；术后血清前纤维蛋白溶酶活化剂和纤维蛋白溶酶两者的抑制剂水平均有升高，从而使纤维蛋白溶解减少。第6页，共50页，星期日，2025年，2月5日静脉血栓危害

不同大小的栓子对机体影响程度不同