专业照护实务培训老年保健与管理老年常见慢性病健康管理91课件.pptx

专业照护实务培训老年保健与管理老年常见慢性病健康管理天津城市职业学院教育与社会事业系制作人：王孝微

目录CONTENTS慢阻肺概述01ZHUANYEZHAOHUSHIWUPEIXUN慢阻肺一级预防02ZHUANYEZHAOHUSHIWUPEIXUN慢阻肺二级预防03ZHUANYEZHAOHUSHIWUPEIXUN慢阻肺三级预防04ZHUANYEZHAOHUSHIWUPEIXUN

01慢阻肺概述ZHUANYEZHAOHUWUSHIPEIXUN

慢阻肺概念慢阻肺分类慢阻肺流行病学慢阻肺概述慢阻肺临床表现

慢阻肺概念慢阻肺概述慢性阻塞性肺疾病（慢阻肺，chronicobstructivepulmonarydisease，COPD）是一种具有气流阻塞特征的慢性支气管炎和（或）肺气肿，可进一步发展为肺心病和呼吸衰竭的常见慢性疾病。与有害气体及有害颗粒的异常炎症反应有关，致残率和病死率很高，全球40岁以上发病率已高达9%～10%。

慢阻肺流行病学慢阻肺概述据世界卫生组织（WHO）估计，随着发展中国家吸烟率的升高和高收入国家人口老龄化加剧，慢阻肺的患病率在未来40年将持续上升，预测至2060年死于慢阻肺及其相关疾病人数将超过每年540万人。2018年，《柳叶刀》发表我国王辰院士团队完成的大规模人群研究结果显示：我国40岁以上人群慢阻肺患病率达13.7%，总患病人数为9990万。

慢阻肺概述慢阻肺临床表现1.症状:（1）慢性咳嗽常为最早出现的症状，随病程发展可终身不愈，常晨间咳嗽明显，夜间有阵咳或排痰。当气道严重阻塞，通常仅有呼吸困难而不表现出咳嗽。（2）咳痰一般为白色黏液或浆液性泡沫痰，偶可带血丝，清晨排痰较多。急性发作期痰量增多，可有脓性痰。（3）气短或呼吸困难慢性阻性肺疾病的主要症状，早期在劳力时出现，后逐渐加重，以致在日常生活甚至休息时也感到气短。但由于个体差异常，部分人可耐受。（4）喘息和胸闷部分患者特别是重度患者或急性加重时出现的。（5）其他疲乏、消瘦、焦虑等常在慢性阻塞性肺疾病病情严重时出现，但并非慢性阻塞性肺疾病的典型表现。2.体征:（1）视诊胸廓前后径增大，肋间隙增宽，剑突下胸骨下角增宽，称为桶状胸，部分患者呼吸变浅，频率增快，严重者可有缩唇呼吸等。（2）触诊双侧语颤减弱。（3）叩诊肺部过清音，心浊音界缩小，肺下界和肝浊音界下降。（4）听诊双肺呼吸音减弱，呼气延长，部分患者可闻及湿性啰音和（或）干性啰音。

02慢阻肺一级预防ZHUANYEZHAOHUWUSHIPEIXUN

1.根据危险因素筛选COPD高危人群，建立COPD慢性病管理档案，制订管理方案及随访计划。2.对有危险因素的老年人进行肺功能检测。0级高危是COPD重点管理人群。3.非药物干预方式戒烟，减少职业性粉尘和化学物质吸入，减少室内空气污染，防治呼吸道感染；加强体能锻炼，呼吸功能锻炼，耐寒能力锻炼。慢阻肺一级预防

03慢阻肺二级预防ZHUANYEZHAOHUWUSHIPEIXUN

1.早诊断对于慢性咳嗽患者，每年行肺功能检查一次，肺功能检测是COPD诊断的金标准。2.患者指导正确使用支气管扩张剂；正确锻炼，呼吸功能康复训练，排痰训练；正确氧疗；正确营养支持；疫苗接种；定期复查随访。慢阻肺二级预防

04慢阻肺三级预防ZHUANYEZHAOHUWUSHIPEIXUN

肺功能受损或呼吸衰竭的患者，预防感染全面家庭护理，避免压疮等并发症协助排痰氧疗，指导营养补充慢阻肺三级预防提高抗病能力，密切观察病情变化及时送往医院综合救治。提高生活质量，降低死亡率

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