中医诊断学八纲辨证八纲之间的关系证候相兼证候错杂韩晓曼课件.pptx

中医诊断学八纲辨证—八纲之间的关系—证候相兼、证候错杂韩晓曼

八纲证候之间的关系证候相兼证候错杂证候转化

证候相兼【概念】证候相兼即在疾病某一阶段，出现不相对立的两纲或两纲以上的证同时存在的情况。表实寒表实热表虚热表虚寒里实寒里实热里虚寒里虚热证

证候相兼寒表实寒证以恶寒重发热轻、无汗、脉浮紧为辨证要点；热表实热证以发热重恶寒轻、口微渴、汗出、脉浮数等为辨证要点。【表实寒证与表实热证（表证）】

证候相兼寒里实寒证形寒肢冷、面白、口不渴、痰稀、小便清、冷痛拒按、苔白、脉沉或紧；热里实热证壮热、面赤、口渴、大便干结、小便短黄、舌红苔黄、脉滑数或洪数。【里实寒证与里实热证（里实证）】

证候相兼寒里虚寒证畏寒肢冷、神疲乏力、尿清便溏、冷痛喜温喜按、舌淡胖苔白、脉沉迟无力；热里虚热证形体消瘦、五心烦热、午后颧红、口燥咽干、潮热盗汗、舌红绛、脉细数。【里虚寒证与里虚热证（里虚证）】

证候错杂3虚实夹杂2寒热错杂1表里同病

表里同病【概念】表里同病指在同一患者身上，既有表证，又有里证的情况。表里俱寒表实里虚表里俱热表里俱实表寒里热表热里寒

证候错杂寒热错杂指在同一患者身上，既有寒证，又有热证的情况。【概念】表里的寒热错杂上下的寒热错杂

虚实夹杂指同意患者身上，既有虚证，又有实证。

案例梁某，女，29岁。以胃脘部隐痛伴头晕乏力3年余为主诉前来就诊。因长期节食减肥，患者常感胃脘部隐隐作痛，伴见口淡无味，不欲纳食，大便稀溏，头晕乏力，倦怠懒言，自汗，易感冒。三天前，因过食肥腻之品而出现胃脘部胀痛，恶心呕吐，嗳气吐酸，便溏臭秽，舌苔厚腻，脉沉，重按无力。

案例分析饥饱失宜，损伤脾胃，日久伤正，脾胃气虚，脉沉，重按无力里证虚证因过食肥腻之品，出现胃脘部胀痛，恶心呕吐，嗳气吐酸，便溏臭秽，舌苔厚腻宿食不化实证虚证脾胃气虚证虚实夹杂证