《内科阳性体征》课件.pptVIP

******************颈部诊察的注意事项在进行颈部诊察时，应注意以下事项：

1.环境宜安静舒适，患者应取坐位或仰卧位，露出颈部，保持呼吸自然平稳。

2.医师应保持双手温暖，指甲修剪整齐，避免给患者带来不适。

3.观察患者的表情和反应，注意询问患者是否有颈部疼痛、肿胀等不适。视诊颈部的体征视诊颈部可观察到以下体征：

1.颈部外形：观察颈部大小、形状、对称性等，如：颈部肿块、颈部畸形等。如：甲状腺肿大、颈淋巴结肿大等。

2.颈部血管：观察颈部血管搏动情况，如：颈动脉搏动、颈静脉怒张等。如：主动脉瓣关闭不全、右心衰竭等。

3.颈部气管：观察气管是否居中，如：气管偏移，提示气管受压。如：纵隔肿瘤、肺部疾病等。触诊颈部的体征触诊颈部可观察到以下体征：

1.颈淋巴结肿大：触诊颈部，发现淋巴结肿大，提示感染或肿瘤等。如：淋巴结炎、淋巴瘤等。

2.甲状腺肿大：触诊甲状腺部位，发现甲状腺肿大，提示甲状腺疾病。如：甲状腺功能亢进、甲状腺炎等。

3.颈动脉搏动：触诊颈动脉部位，能感觉到明显搏动，提示颈动脉血流速度加快。如：主动脉瓣关闭不全、高血压等。四肢诊察的注意事项在进行四肢诊察时，应注意以下事项：

1.环境宜安静舒适，患者应取坐位或仰卧位，露出四肢，保持呼吸自然平稳。

2.医师应保持双手温暖，指甲修剪整齐，避免给患者带来不适。

3.观察患者的表情和反应，注意询问患者是否有四肢疼痛、肿胀等不适。视诊四肢的体征视诊四肢可观察到以下体征：

1.四肢外形：观察四肢大小、形状、对称性等，如：四肢肿胀、四肢畸形等。如：水肿、骨折等。

2.四肢皮肤：观察四肢皮肤颜色、弹性、有无皮疹、瘢痕等。如：皮肤发红、皮肤发黄、皮肤发紫等。

3.四肢运动：观察四肢运动功能，如：活动范围、力量等，如：肌肉萎缩、肢体瘫痪等。触诊四肢的体征触诊四肢可观察到以下体征：

1.四肢温度：触诊四肢温度，判断四肢温度是否正常，如：四肢冰冷，提示循环障碍。如：血管痉挛、心力衰竭等。

2.四肢肿胀：触诊四肢，发现四肢肿胀，提示水肿或炎症等。如：水肿、蜂窝织炎等。

3.四肢压痛：触诊四肢，发现局部压痛，提示骨骼或肌肉损伤等。如：骨折、肌肉拉伤等。

4.四肢脉搏：触诊四肢脉搏，判断脉搏是否正常，如：脉搏微弱，提示循环障碍。如：心力衰竭、休克等。神经系统诊察的注意事项在进行神经系统诊察时，应注意以下事项：

1.环境宜安静舒适，患者应取坐位或仰卧位，露出头部和四肢，保持呼吸自然平稳。

2.医师应保持双手温暖，指甲修剪整齐，避免给患者带来不适。

3.观察患者的表情和反应，注意询问患者是否有头痛、头晕、肢体麻木等不适。视诊神经系统的体征视诊神经系统可观察到以下体征：

1.面部表情：观察患者的面部表情，判断是否正常，如：面部表情呆滞，提示脑血管病变。如：脑卒中、脑出血等。

2.瞳孔大小：观察患者的瞳孔大小，判断是否正常，如：瞳孔大小不等，提示脑神经损伤。如：脑卒中、脑肿瘤等。

3.肢体运动：观察患者的肢体运动情况，判断是否正常，如：肢体瘫痪，提示脑神经损伤。如：脑卒中、脑肿瘤等。触诊神经系统的体征触诊神经系统可观察到以下体征：

1.肌张力：触诊患者的肌肉，判断肌张力是否正常，如：肌张力增高，提示脑神经损伤。如：脑卒中、脑肿瘤等。

2.感觉：触诊患者的皮肤，判断感觉是否正常，如：感觉减退或消失，提示周围神经损伤。如：周围神经炎、神经根受压等。神经系统反射的体征检查神经系统反射，可以判断神经系统的功能是否正常。如：

1.腱反射：如：膝反射、跟腱反射等，异常表现包括：腱反射亢进、腱反射减弱、腱反射消失等。

2.病理反射：如：巴宾斯基征、霍夫曼征等，提示脑神经损伤。如：脑卒中、脑肿瘤等。皮肤诊察的注意事项在进行皮肤诊察时，应注意以下事项：

1.环境宜安静舒适，患者应取坐位或仰卧位，露出皮肤，保持呼吸自然平稳。

2.医师应保持双手温暖，指甲修剪整齐，避免给患者带来不适。

3.观察患者的表情和反应，注意询问患者是否有皮肤瘙痒、疼痛等不适。视诊皮肤的体征视诊皮肤可观察到以下体征：

1.皮肤颜色：观察皮肤颜色，判断是否正常，如：皮肤发黄，提示黄疸。如：肝炎、胆道阻塞等。

2.皮肤弹性：观察皮肤弹性，判断是否正常，如：皮肤弹性下降，提示脱水或营养不良等。如：脱水、营养不良等。

3.皮肤皮疹：观察皮肤是否有皮疹，如：皮疹的类型、分布、颜色等，提示皮肤病变。如：湿疹、皮炎、荨麻疹等。触诊皮肤的体征触诊皮肤可观察到以下体征：

1.皮肤温度：触诊皮肤温度，判断皮肤温度是否正常，如：皮肤温度升高，提示炎症。如：感染、发热等。

2.皮肤湿润度：触诊皮肤湿润度，判断