作用于消化系统的药物第二十章抗心律失常药课件.ppt

案例分析患者，男性，42岁。上腹部疼痛3年，多在冬春发生。6天前因受凉感冒，出现发热、头痛，服用阿司匹林治疗后，出现上腹部疼痛，伴有泛酸，嗳气。胃镜检查：十二指肠溃疡，幽门螺杆菌阳性。请分析：1.该患者服用阿司匹林为何出现上腹部疼痛？2.该患者可用哪些药物治疗？常用助消化药助消化药药名作用临床应用稀盐酸增加胃液酸度，提高胃蛋白酶活性胃酸缺乏症、消化不良胃蛋白酶水解蛋白质消化功能减退胰酶消化脂肪、蛋白质、淀粉消化不良（胰腺炎引起的消化障碍）干酵母含有B族维生素食欲不振、消化不良乳酶生抑制腐败菌繁殖，防止蛋白质发酵，减少肠内产气。消化不良、腹涨、小儿消化不良性腹泻助消化药多为消化液中成分，或是促进消化液分泌，阻止肠道过度发酵的药物，主要用于消化不良或食欲缺乏胃肠运动功能调节药一、增强胃肠动力药【作用】拮抗外周和上消化道的多巴胺D2受体；加强胃肠蠕动，促进胃肠排空，防止食物反流；具有促进胃肠运动和止吐。对胃肠运动障碍性疾病有效；多潘立酮（吗丁啉）胃肠运动功能调节药一、增强胃肠动力药【临床应用】对偏头痛、颅外伤、放射治疗引起的恶心、呕吐也有效；对左旋多巴、溴隐亭治疗帕金森病引起的恶心、呕吐有特效。多潘立酮二、胃肠解痉药为M胆碱受体阻断药，能解除胃肠道平滑肌痉挛或蠕动亢进，缓解痉挛性疼痛。有阿托品、山莨菪碱等，选择性低，不良反应较多；溴丙胺太林、丁溴东莨菪碱等，阻断胃肠M胆碱受体的选择性较高，主要用于解除胃肠痉挛性腹痛。胃肠运动功能调节药一、容积性泻药

泻药容积性泻药主要是含多糖类或纤维素类的泻药，可吸收水分，膨胀呈润滑性凝胶，使肠道内容物易于通过；同时使肠内容物体积增大，促进肠蠕动而排便。硫酸镁、硫酸钠、琼脂等硫酸镁、硫酸钠导泻比较泻药硫酸镁硫酸钠作用强度作用强烈较硫酸镁弱临床应用排除肠内毒物及某些驱肠虫药同硫酸镁不良反应电解质紊乱、脱水较轻禁忌症中枢抑制药、中毒、月经及妊娠期妇女慎用心衰泻药二、接触性泻药

接触性泻药是一类主要是刺激肠蠕动，推动粪便排出。适用于排便动力不足的患者，但习惯性便秘，便秘型肠易激综合征不宜用。番泻叶、大黄、蓖麻油等泻药三、润滑性泻药

润滑性泻药这类泻药口服或灌肠后，可包于粪团块外，使之易于通过肠道；可减少肠道水分的吸收；能促进结肠蠕动，具有温和的通便作用，适用于粪便特别干燥或老年人体弱者，排便动力减弱者。如甘油或石蜡油、花生油或豆油香油、蜂蜜等泻药四、渗透性泻药

这类泻药具有吸水性，通过将身体中的水分吸到肠道或防止粪便中水分被吸收来增加肠道水分而起泻下作用的药物。如乳果糖一、抑制肠蠕动止泻药地芬诺酯为人工合成品，是哌替啶同类物，对肠道运动的影响类似阿片类，可用于急性功能性腹泻。不良反应轻而少见。大剂量长期服用可产生成瘾性。止泻药二、收敛止泻药鞣酸蛋白口服在肠黏膜表面形成沉淀，附着在肠黏膜上，减轻刺激，减少炎性渗出物，起收敛止泻作用。三、吸附止泻药药用炭吸附肠道中大量气体、毒物，起保护、止泻和阻止毒物吸收的作用。止泻药预防加强宣教，生活规律，心理健康，合理饮食，戒除烟酒作用于消化系统的药物*胃酸分泌受组胺、促胃液素和ACh的控制，兴奋壁细胞（泌酸细胞）膜上H2-R、促胃液素-R和M-R，通过第二信使激活质子泵，将H+从壁细胞内转运到胃腔，K+从胃腔转运到壁细胞内，通过H+-K+交换分泌胃酸。二、胃酸分泌抑制药（一）H2受体阻断药西咪替丁、雷尼替丁、法莫替丁【作用】选择性阻断壁细胞H2受体，拮抗组胺引起的胃酸分泌。本类药物对基础胃酸分泌抑制作用强，作用较M受体阻滞药强而持久。【应用】消化性溃疡、胃食道反流及预防应激性溃疡。二、胃酸分泌抑制药抗消化性溃疡药（一）H2受体阻断药西咪替丁、雷尼替丁、法莫替丁【不良反应】较少。长期应用可有男性乳腺发育，性功能减退，女性溢乳等。二、胃酸分泌抑制药抗消化性溃疡药(二)H+-K+-ATP酶抑制药（质子泵抑制药）奥美拉唑（