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针灸意外的原因、症状、预防及处理方法详解

--针灸意外——神经系统损伤

脊神经损伤

原因针刺引起的脊神经损伤，大多数由于穴位注射不当造成，少数则是毫针所致。

主要原因为下列几种。

1、穴位原因凡是阿是穴位深部有神经干或主要分支经过，均有可能发生损伤，已出

现过此类故事的穴位有：环跳、足三里、阳陵泉、曲池、内关、神门、列缺等。

2、药物原因在穴位注射过程中，已引起过损伤的药物为：安乃近、异丙嗪、合霉素、

酒精、复方奎宁、氯丙嗪、醋酸可的松、青霉素、酒精普鲁卡因、酒精葡萄糖及10%阿米妥

钠等。

造成损伤的原因，可能与下面因素有关：

（1）药物本身的刺激性大，如复方奎宁等，本身对皮肤、肌肉的局部刺激性很大，对神经

的刺激性就更大。另如酒精（乙醇）能使蛋白质凝固，可直接导致神经组织损伤。

2（）酸碱度过高，如安乃近之pH值为5.4〜5.9,氯丙嗪冬（眠灵）的pH值为4.3〜4.5,

与人体血液pH值7（.35）比较，差距较大。酸碱度过高，也可使蛋白质变性或凝固。

3（）药物浓度过高或过低。对人体来说，凡是用高于或低于0.3克分子量的药物浓度注射

时，均有刺激性。这与人体组织液的等渗点不同有关。如维生素B1,等渗浓度约1ml含100mg,

如用1ml含量为50mg的，则低于等渗点，刺激性增大。

3、操作原因在有神经干或主要分支分布的穴位上，毫针运针手法过重，刺激时间过

长，或者穴位注射为了获取较好的得气感，反覆提插探寻，注射针头较粗，在小儿患者中，

更易发生。

临床表现针刺误中外周神经，当即出现了一种向末梢放射之触电感，一旦造成损伤,

在该神经分布区可出现感觉障碍，包括麻木、热、疼痛、触觉及温痛觉减退等。同时，有

程度不同的功能障碍，其具体表现为：梯神经损伤如（曲池穴穴注不当）可出现垂腕；正中神

经损伤如（内关穴穴注不当）可影响拇指外展、屈曲和对掌；尺神经损伤如（神门穴针刺不当）

可出现小鱼际明显萎缩，小指和无名指运动障碍；坐骨神经损伤，可造成行走时膝关节强直

过伸；胫神经损伤如（足三里穴等针刺不当）出现足与足趾不能屈曲，足内收受限，跟腱反射

与跖反射消失，行走时以足跟着地，不能以足尖站立。如伤及腓总神经，主要症状为垂足，

不能伸足、提足扬趾及伸足外翻，行走时足不能举起，呈跨阈步态。

预防方法

1、选择合适的穴位注射药物为了减轻药物理化性刺激，在穴区深部和周围有神经干

或分支处作注射时，要尽量避免使用前面提到的那些药物。选用浓度适中及刺激性较小的、

酸碱度接近中性范围的药物。如必须选择上述药物时，可适当减少剂量，或使药液浓度与组

织液渗透压相接近。一般而言，药液浓度过高时，用注射用水稀释；浓度过低时适当用生理

盐水增加浓度但（要注意配伍禁忌）。此外尚应注意药物的溶剂，如为醇溶液，就不宜作穴位

注射用。

2、注意操作和针感情况选用毫针或注射针头要细，毫针以28号以上为宜；注射针

头，浅表用4号，深部用5号齿科针头。

病人如出现穴区疼痛，热及上通下达之触电感时，切忌乱捣乱插，而应将针上提，待

此类现象消失后，再行手法或注入药物。值得指出的是，必须分清刺中神经干或分支与激

出循经感传现象之间的区别；循经感传是一种特殊的酸、胀、麻、热的感觉，按一定路线多（

循古典经线），缓慢地行进速（度在20cm/min左右），和沿神经线路迅速传导的、以刺痛麻热

为特征的神经传导有着明显的不同，不可混淆。

处理方法应在损伤后24小时内即采取措施。穴位注射引起者，可采用湿热敷或直

流电离子透入法，以促进药物吸收。根据症状，可采取按摩、理疗、针灸、中草药治疗。同

时，应配合维生素类药物，辅前A及三磷酸腺甘等。宜嘱患者加强功能锻炼，争取早日康复。

脊髓损伤

原因

脊髓受到椎骨、韧带等组织保护，之所以造成针刺损伤，与下列原因有关。

1、穴位原因多因取用督脉上的穴位引起。其中，以大椎、陶道等穴最为常见，损伤

后症状亦较严重。大椎深部相当胸I、n节段水平，陶道深部为胸n、in节段水平，正处于

颈膨大部。

2、操作原因