急性细菌性中耳炎.pptVIP

急性细菌性中耳炎病毒性上呼吸道感染可合并轻度中耳炎表现，不需用抗生素，但如表现为急起的耳部疼痛、听力下降、发热、鼓膜进行性充血和膨隆，或已有鼓膜穿孔伴流液时，则需考虑急性细菌性中耳炎的临床诊断，可予以抗菌治疗。急性细菌性中耳炎的病原菌以肺炎链球菌、流感嗜血杆菌和卡他莫拉菌最为常见，三者约占病原菌的近80％；少数为A组溶血性链球菌、金葡菌等。抗菌治疗应覆盖肺炎链球菌、流感嗜血杆菌和卡他莫拉菌。01010203疗程7～10天，以减少复发。中耳有渗液时需采取标本做细菌培养及药敏试验。0203治疗原则01初治宜口服阿莫西林。如当地流感嗜血杆菌、卡他莫拉菌产β内酰胺酶菌株多见时，也可选用阿莫西林/克拉维酸口服。02其他可选药物有第一代、第二代口服头孢菌素。03用药3天无效的患者应考虑为耐青霉素肺炎链球菌感染可能，可选用大剂量阿莫西林/克拉维酸口服或头孢曲松静脉滴注。病原治疗病原治疗青霉素过敏患者除有青霉素过敏性休克史者外，确有用药指征时可慎用头孢菌素类。