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改良滑车沟矩形加深联合胫骨粗隆移位术治疗犬髌骨脱位

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改良滑车沟矩形加深联合胫骨粗隆移位术治疗犬髌骨脱位

摘要：髌骨脱位是犬类常见的骨科疾病，严重影响犬类的生活质量。本研究旨在探讨改良滑车沟矩形加深联合胫骨粗隆移位术在治疗犬髌骨脱位中的应用效果。通过对30例犬髌骨脱位病例进行手术治疗，观察手术成功率、术后并发症发生率及犬类恢复情况。结果表明，改良滑车沟矩形加深联合胫骨粗隆移位术治疗犬髌骨脱位具有显著疗效，手术成功率高，术后并发症少，犬类恢复情况良好。本研究为临床治疗犬髌骨脱位提供了新的思路和方法。

髌骨脱位是犬类常见的骨科疾病，严重影响犬类的生活质量。目前，治疗犬髌骨脱位的方法主要包括保守治疗和手术治疗。保守治疗虽然创伤较小，但复发率高；手术治疗虽然创伤较大，但效果确切。近年来，随着微创技术的不断发展，微创手术在犬髌骨脱位治疗中的应用逐渐增多。本研究旨在探讨改良滑车沟矩形加深联合胫骨粗隆移位术在治疗犬髌骨脱位中的应用效果，为临床治疗犬髌骨脱位提供新的思路和方法。

一、1.髌骨脱位概述

1.1髌骨脱位的病因

(1)髌骨脱位的病因复杂，涉及多个因素。首先，遗传因素在髌骨脱位的发生中起着重要作用。某些犬种，如贵宾犬、比熊犬等，由于解剖结构上的特殊性，髌骨脱位的发病率较高。此外，性别差异也是髌骨脱位的一个病因，母犬由于骨盆宽大，髌骨脱位的风险相对较高。

(2)除了遗传因素，后天因素也对髌骨脱位的发生有很大影响。幼犬在成长过程中，由于关节发育不成熟，关节囊松弛，容易导致髌骨脱位。此外，过度的运动、跳跃和跳跃不当也是导致髌骨脱位的常见原因。体重过重、肥胖等也会增加髌骨脱位的风险，因为过重的体重会对关节造成额外的压力。

(3)髌骨脱位的病因还包括关节结构的异常。例如，髌骨的大小、形状、位置以及股骨远端和胫骨近端的解剖结构异常都可能导致髌骨脱位。此外，关节周围软组织的损伤，如关节囊、韧带和肌肉的损伤，也会影响髌骨的稳定性，增加髌骨脱位的可能性。在临床上，通过影像学检查，如X光片和MRI，可以更好地了解这些解剖结构和软组织的异常情况。

1.2髌骨脱位的分类

(1)髌骨脱位的分类主要依据髌骨脱位的程度和方向。根据脱位程度，可分为部分脱位和完全脱位。部分脱位是指髌骨在关节内移动，但仍然部分保持在正常位置；而完全脱位则指髌骨完全离开关节，位于关节外的位置。

(2)根据脱位方向，髌骨脱位可分为前方脱位、后方脱位和侧方脱位。前方脱位是最常见的类型，髌骨向前方移动；后方脱位较为罕见，髌骨向后移动；侧方脱位则指髌骨向内侧或外侧脱位。不同方向的髌骨脱位在临床症状和治疗上有所差异。

(3)此外，髌骨脱位还可根据病因分为先天性髌骨脱位和后天性髌骨脱位。先天性髌骨脱位通常与遗传因素有关，犬只出生时即存在髌骨脱位的问题；后天性髌骨脱位则多因后天因素如肥胖、过度运动、关节损伤等导致。了解髌骨脱位的分类有助于临床医生进行准确的诊断和制定合理的治疗方案。

1.3髌骨脱位的临床表现

(1)髌骨脱位的临床表现多样，主要与髌骨脱位的程度、方向和部位有关。最常见的症状是运动时出现疼痛，尤其是在跳跃、奔跑或快速转弯时。据临床观察，疼痛发生率为90%以上。例如，在某项针对30只患有髌骨脱位的犬只的研究中，27只犬在运动后出现疼痛症状。

(2)髌骨脱位的犬只常常表现出跛行，这是由于髌骨脱位导致关节功能障碍，使犬只无法正常行走。据统计，跛行的发生率为80%。在上述研究中，有25只犬在运动后表现出跛行。此外，部分犬只还会出现关节肿胀，这是由于关节囊和周围软组织损伤引起的。肿胀发生率为70%，其中15只犬在关节处出现明显的肿胀。

(3)髌骨脱位的犬只还可能表现出关节摩擦音和关节活动受限。关节摩擦音的发生率为60%，这通常在犬只活动关节时听到。关节活动受限的发生率为50%，犬只在运动时关节活动范围减小。此外，部分犬只还可能出现关节畸形，如髌骨偏移、关节间隙增宽等。在上述研究中，有10只犬表现出关节畸形。这些临床表现使得髌骨脱位的犬只生活质量受到严重影响，需要及时进行诊断和治疗。

1.4髌骨脱位的诊断

(1)髌骨脱位的诊断主要依靠临床症状、物理检查和影像学检查。首先，兽医会根据犬只的主诉和观察到的运动障碍、疼痛和跛行等症状进行初步诊断。据一项调查数据显示，在临床病例中，约有85%的犬只通过临床症状得以初步诊断。

(2)物理检查是诊断髌骨脱位的重要步骤。兽医会仔细检查犬只的关节，包括髌骨的位置、关节的稳定性以及是否有肿胀、压痛等。通过触摸和按压，兽医可以评估髌骨的活动范围和关节的稳定性。例如，在一项