新生儿呼吸窘迫综合征教学查房.pptxVIP

新生儿呼吸窘迫综合征教学查房;今天我们安排的是1例新生儿呼吸窘迫综合征的教学查房，目的是让大家对新生儿呼吸窘迫综合征诊断、鉴别诊断、怎样治疗有一种系统的认识，重点培养大家对新生儿呼吸窘迫综合征诊断思维能力。;第一阶段;怎样汇报病例？;第二阶段：病房;第二阶段：病房;第三阶段：示教室;1.此住院医师书写病历存在什么问题？

新生儿呼吸窘迫综合征的特点？

2.故意义的阴性鉴别诊断？

母亲妊娠状况，患儿胎龄，发病时间

3.个人史描述：

;重要病史的特性

1.个人史：

胎龄33+1周

2.临床体现：

重要症状为生后即出现呼吸不规则，呻吟、口吐泡沫，四肢末端青紫。;患儿，女，21分钟

主诉：胎龄33+1周，早产出生21分钟。

体格检查：T：35.0℃P：130次/分R：40次/分

W：1.22Kg

早产儿貌，反应欠佳，呼吸不规则，可见轻度三凹征，呻吟、口吐泡沫。全身皮肤薄嫩，四肢末端青紫，双肺呼吸音低，未闻及干湿罗音，心脏听诊无异常。腹软。肌张力低，新生儿反射未引出。

查体方面书写存在什么问题？

;呻吟

口吐泡沫

呼吸不规则

三凹征阳性

四肢末端青紫;1.入院后急查血气分析氧分压27mmHg。

2.胸片示：双肺透亮度减少。;

还需完善什么检查？;第三阶段：示教室;1.患儿，男，21分钟

2主诉：胎龄33+1周，早产出生21分钟。

3.查体：早产儿貌，反应欠佳，呼吸不规则，可见轻度三凹征，呻吟、口吐泡沫。全身皮肤薄嫩，四肢末端青紫，双肺呼吸音低，未闻及干湿罗音，心脏听诊无异常。腹软。肌张力低，新生儿反射未引出。

4.血气分析示：氧分压27mmHg。

5.胸片：双肺透亮度减少。;诊断;病例讨论目录;新生儿呼吸窘迫综合症定义

新生儿呼吸窘迫综合症（neonatalrespiratorydistresssyndrome,NRDS)又称新生儿肺透明膜病（HMD)。多见于早产儿，由于缺乏肺表面活性物质所致，临床体现为出生后很快出现进行性加重的呼吸窘迫和呼吸衰竭。肺病理特性为外观暗红，肺泡壁至终末细支气管壁上附有嗜伊红透明膜和肺不张。;新生儿呼吸窘迫综合征临床体现;临床体现;辅助检查;辅助检查;双肺呈普遍性透明度减少

可见弥漫性均匀一致细颗粒网状阴影;肺野颗粒状阴影和支气管充气征;白肺;辅助检查;胃泡沫振荡试验;新生儿呼吸窘迫综合征的诊断;鉴别诊断;怎么治疗？;治疗;治疗要点;治疗要点;治疗要点;;一、产前防止：

推荐：1.应将存在极早早产高危风险的孕妇转运到具有诊治RDS经验的围产中心（C）

2.对所有孕23-24周存在早产儿风险的孕妇应予以单疗程产前激素治疗。（A）

3.再次出现早产征象时，假如距第1个疗程产前激素治疗超过2-3周且胎龄〈33周可予以第2个疗程治疗。（A）

4.对未足月接受剖宫产的孕妇也应考虑产前激素治疗。（A）

5.对未足月胎膜早破的孕妇应予以抗生素治疗以减少早产儿风险。（A）;;小结;查房重点;;健康教育