心电图测量及正常值.ppt

第二节心电图的测量

和正常数据山东力明学院万宝美心电图图形描绘和检测各波段时程与心率的检测各波段振幅的检测平均心电轴的检测心电图图形循长轴转位正常心电图的波形特点与正常值本节主要内容：（一）各波段时程的检测RR间期P波时限PR（PQ）间期QRS时限QT（QTc）间期01020304心电图是电压随时间变化的曲线心电图记录在坐标线上，横坐标为时间，通常采用25mm/s纸速记录时间：横坐标，1小格=1mm=0.04秒测量应从波形起点内缘到终点内缘心电图时程测量注意测量P-P或R-R间期：测量10个或（5个以上）P-P或R-R间期，计算其平均值，01心律=60/0.75=80（次/min)0360除以该周期即为每分种的心率。02测量15厘米长心电图内P波或QRS波群出现的数目：该数目乘以1004常用两种方法：心率的检测（二）各波段振幅的检测心电图是电压随时间变化的曲线向上的波的电压从基线的上缘至顶点；向下的波从基线的下缘到底端测量。心电图记录在坐标线上，纵坐标为电压。通常情况下，电压为每毫米0.1mV基线为T-P段（三）平均心电轴的检测概念：心室除极过程中全部瞬间向量综合测定方法：01查表法：分别测出Ⅰ导联和Ⅲ导联QRS波群电压差值(R波电压减Q波及S波)，查心电轴表02目测法03作图法04心电轴偏移ⅠⅡⅢ心电轴值范围正常+++0~+90°轻度左偏++—0~-30°明显左偏+——-30°~-90°电轴右偏—±++90°~+180°电轴偏移不定———+180°~+270°01心脏解剖位置02横位心电轴可左偏，＜-30°03垂位心电轴可右偏，＞+120°04左右心室的对比05左室肥大，电轴偏左06右室肥大，电轴偏右07婴幼儿右室比例大，电轴右偏平均心电轴的临床意义1心室内除极顺序下列除极顺序异常会导致心电轴方向改变：激动起源于心室室性心动过速心室起搏心律室内传导阻滞心肌局灶纤维化，心肌梗死平均心电轴的临床意义2（四）心脏循长轴转位2018自心尖朝心底部方向观察012019顺钟向转位：022020V3、V4波形出现在V5、V6导联032021逆钟向转位：042022V3、V4波形出现在V1、V2导联05心脏循长轴转位心脏循长轴转位的临床意义顺钟向转位：可见于右心室肥大逆钟向转位：可见于左心室肥大钟向转位也可见于正常人正常心电图的波形特点

与正常值心电图波形组成：P波P-R间期QRS波群J点ST段和T波QT间期U波P波时限：＜0.11秒振幅：＜0.25mV（肢导联）＜0.2mV（胸导联）方向：窦性心律、Ⅱ、avF,V4-V6导联直立avR导联倒置其它导联直立、倒置、或双相PR正常值0.12~0.20秒代表了房室传导时间年龄越大，心率越慢，P-R间期越长年龄越小，心率越快，P-R间期越短P-R间期QRS波群1时限：0.06~0.10秒，＜0.12秒波形：根据主波方向和有无Q（q）波I、II、V4~V6导联主波:向上avR、V1导联主波：向下V1、V2导联不应有Q(q)波，(可呈QS)avR、Ⅲ、avL导联可有Q波或q波Ⅰ、Ⅱ、avF、V4~V6导联不应有Q波(可有q波)V1至V6R波逐渐变大，S波逐渐变小，R/S由小变大Q波小于0.04秒，振幅＜1/4同导联R波QRS波群2电压：至少一个肢导联QRS波群电压和≥0.5mV至少一个胸导联QRS波群电压和≥0.8mVRv5＜2.5mv，RavL＜1.2mV，RavF＜2.0mVRI＜1.5mV，Rv5+Sv1＜3.5（女）Rv5+Sv1＜4.0mV（男）Rv1＜1.0mV，Rv1+Sv5＜1.2mVRavR＜0.5mVQ波＜?R波（同导联）时限：≤0.04s(在V1、V2)≤0.05s(在V5、V6)02概念：QRS起点到R波顶端垂直线的间距01R峰时间（室壁激动时间）：QRS波群3正常心电图胸前导联QRS波群特点