中医诊断学问诊问耳目刘媛媛课件.pptx

中医诊断学问诊——问耳目刘媛媛

耳目有什么生理功能呢？与哪些脏腑关系密切？为什么问耳目可以诊查疾病呢？想一想

耳目为人体的感觉器官问耳目【概念】耳能听声辨音目能视物察色

问耳目肾开窍于耳五脏六腑之精气皆上注于目胆经入耳窍肝开窍于目耳目内脏经络

了解耳目局部有无病变一二帮助了解全身情况尤其肝、胆、肾、三焦的病变【临床意义】问耳目

症状的新久、程度伴随症状等主要症状、表现特点一二问耳目【问诊要点】

问耳

问耳【常见症状】耳鸣重听、耳聋

是指患者自觉耳内鸣响的症状耳鸣【概念】耳鸣如闻潮水或如蝉鸣可发生在单侧或双侧

虚证实证耳鸣突发声大如雷按之尤甚渐起声细如蝉按之可减或耳渐失聪而听力减退【证候分析】

肝胆火扰、肝阳上亢痰火壅结、气血瘀阻、风邪上袭药毒损伤耳窍等老年人耳鸣多为虚证实证耳鸣【证候成因】

肾精亏虚脾气亏虚，清阳不升肝阴、肝血不足髓海失充，耳窍失养中年人耳鸣多为实证虚证耳鸣【证候成因】

重听、耳聋严重者，听力明显减退听觉完全丧失者为耳聋重听是指患者自觉听力减退，听音不清的症状【概念】

重听、耳聋重听、耳聋的病因病机与耳鸣基本相同老年人随着精衰气虚渐成重听、耳聋者，多属生理现象。

问目

实证：痛剧——肝火上炎、外感风热虚证：痛微——阴虚火旺【概念】指患者自觉单目或双目疼痛的症状目痛目痛

目痒【概念】指患者自觉眼睑、眦内或目珠有瘙痒的症状目痒实证：痒甚——肝风上扰，痒如虫行虚证：痒微——血虚不荣

目眩【概念】亦称眼花，是指患者自觉视物旋转动荡。目眩

实证（或本虚标实证）虚证肝火上炎肝阳化风痰湿上蒙清窍气虚血亏阴精不足目失所养与头晕基本相同目眩【病因病机】

目昏、雀盲、歧视

指白昼视力正常，每至黄昏以后视力明显减退、视物不清的症状，亦称夜盲、雀目、鸡盲指视物昏暗、模糊不清的症状指视一物成二物而不清的症状目昏雀盲歧视目昏、雀盲、歧视

目昏雀盲歧视目昏、雀盲、歧视视力不同程度减退的病变病因病机基本相同多因肝肾亏虚，精血不足，目失所养引起常见于年老、体弱或久病之人