终止妊娠PART课件.pptx

PART03FreshbusinessgeneraltemplateApplicabletoenterpriseintroduction,summaryreport,salesmarketing,chartdataa终止妊娠

因意外妊娠、疾病等原因不能继续妊娠需采用人工方法终止妊娠，避孕失败的补救措施。终止妊娠的方法有药物流产、手术流产。输卵管抽芯近端包埋法

人工终止妊娠方法：终止妊娠早期妊娠终止中期妊娠终止晚期妊娠终止手术流产药物流产（孕7周内）负压吸引术（孕10周内）钳刮术（孕11～14周）

一、药物流产（一）适应证米非司酮+米索前列醇1.停经49d，确诊宫内孕。2.吸刮宫人流术高危对象。3.恐惧手术流产。4.身体健康，40岁以下。5.自愿要求药物流产。输卵管抽芯近端包埋法

（二）禁忌证1.使用米非司酮的禁忌证肾上腺及其他内分泌疾病，肝肾功能异常，妊娠期皮肤瘙痒史，血液病，血管栓塞等病史。2.使用前列腺素类药物的禁忌证心血管疾病、哮喘、青光眼、癫痫、结肠炎等。3.带器妊娠、宫外孕、葡萄胎。4.过敏体质、妊娠剧吐、长期服用抗结核药、抗癫痫药、抗抑郁药、抗前列腺素药等。

（三）用药方法1.米非司酮25mg，12h口服一次，共3d。2.于第4日上午用米索前列醇0.6mg，一次顿服。3.用药前排除异位妊娠。4.用药后观察排出物，注意流产失败或不全流产。药物流产

二、手术流产（一）适应证1.妊娠10周以内要求终止妊娠而无禁忌证者。2.因患某种疾病不能继续妊娠者。（二）禁忌证1.各种病症的急性期。2.急性生殖器官炎症。3.全身情况不良，不能承受手术者。4.术前当日两次体温在37.5℃以上。

人工流产——负压吸引器

人工流产

人工流产——吸宫术

人工流产——钳刮术

（三）手术流产并发症及防治1.人工流产综合征2.子宫穿孔3.吸宫不全4.出血5.感染6.漏吸7.远期并发症宫颈粘连、宫腔粘连、月经不调、慢性盆腔炎、继发性不孕等。人工流产综合征

1.人工流产综合征（1）病因：①孕妇精神紧张，不能耐受宫颈扩张牵拉和过高的负压。②机械刺激导致迷走神经兴奋、冠状动脉痉挛、心脏传导功能障碍。（2）防治：①术前做好受术者的精神心理护理。②吸宫时注意掌握负压适度，进出宫颈口时关闭负压、吸净后勿反复吸刮宫壁。③术前充分扩展宫壁，动作轻柔。④一旦出现心律缓慢，静脉注射阿托品。

2.子宫穿孔的原因（1）病因：①哺乳期子宫、瘢痕子宫。②子宫过度倾、屈或畸形。③技术不熟练。子宫穿孔

（2）防治：①术前查清子宫大小及位置，切忌粗暴用力。②子宫软者，术前用缩宫素。③穿孔后立即停止手术，给予缩宫素和抗生素，严密观察生命体征。④情况稳定者可在B超监护下清宫，尚未进行吸宫操作者应立即剖腹探查。3.吸宫不全原因（1）病因：①子宫体过度屈曲。②术者技术不熟练。③刮出物送病理检查，术后继续抗感染治疗。

人工流产

（2）防治：①吸宫后检查胚囊是否与孕周相符。②经B超确诊使用抗生素3d后再行清宫术。

（四）护理要点1.协助医生严格掌握手术适应证、禁忌证。2.术后在观察室休息1～2h，观察腹痛及阴道出血情况。3.保持外阴清洁，术后1个月禁止盆浴、性生活。4.吸宫术后休息2周，钳刮术后休息2～4周。5.避孕指导。

三、中期妊娠引产人工方法终止中期妊娠称为中期妊娠引产，中期妊娠引产的过程与足月分娩近似；依沙吖啶又名利凡诺，是一种强力的杀菌剂，注入羊膜腔内或羊膜外宫腔内，可使胎盘变性坏死，刺激子宫收缩。中期妊娠羊膜腔穿刺术

（一）适应证1.妊娠13～28周要求终止妊娠而无禁忌证者。2.因患某种疾病不宜继续妊娠者。3.孕期检查发现畸胎者。（二）禁忌证1.急、慢性肝肾疾病。2.各种疾病的急性期。3.生殖器官急性炎症。4.剖宫产术或肌瘤挖出术2年内，瘢痕子宫、陈旧性宫颈裂伤等。5.术前24h内2次体温超过37.5℃。

（三）护理要点1.做好解释，解除其恐惧心理，取得配合。2.交代手术经过及注意事项，测量生命体征，做好相关的术前准备。3.术中陪伴受术者，提供心理支持；注意观察受术者的反应，胎儿娩出后，协助检查胎盘、胎膜是否完整，软产道有无裂伤，发现异常及时报告医生并配合处理。4.术后每4h测量体温1次，继续观察宫缩、阴道流血及宫底高度，发现宫缩不好立即按摩子宫，并汇报上级医生。5.引产成功后，至少观察3d，酌情使用子宫收缩剂及抗生素。

本章重点：1.放置宫内节育器的禁忌证、放置时间、副反应及并发症，手术前后的护理措施、健康指导。2.避孕药的禁忌证，短效口服避孕药服用方法。3.用药妇女的护理措施及健康指导。本章难点：1.工具避孕和药物避孕的作用机制。2.不同孕周人工终止妊娠方法的选择及并发症防治。

本章考点：1.工具避孕和药物避孕的作用原