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HPS研究：
辛伐他汀治疗糖尿病患者的益处Lancet.2003;361:2005-2016.40单纯糖尿病单纯阻塞性动脉病变兼有糖尿病与阻塞性动脉病变SSSPPP3020100发生首次主要心血管事件的比例(%)9%13%20%25%31%36%S=辛伐他汀组
P=安慰剂组18.4%相对风险下降P值32.9%0.000324.5%0.00010.002-18.4%-32.9%-24.5%第23页，共52页，星期日，2025年，2月5日SILHOUETTE研究：
辛伐他汀可升高对心血管具有保护作用的HDL2CURRENTMEDICALRESEARCHANDOPINIONVOL.20,NO.7,2004,1087–1094ApoAI/ApoAII与HDL2第24页，共52页，星期日，2025年，2月5日糖尿病血脂异常主要研究项目研究药物及剂量糖尿病患者数随访时间注意心血管危险度降低二级预防4SCARELIPIDVA-HIT辛伐他汀20-40mg/日普伐他汀40mg/日普伐他汀40mg/日吉非罗齐1200mg/日2025867826275.4年5.0年6.0年7.0年降低55%降低25%?降低19%?降低24%一级预防WOSCOPSAFCAPS/TexCAPSSENDCAP?DAISCARDS普伐他汀40mg/日洛伐他汀20-40mg/日苯扎贝特400mg/日非诺贝特400mg/日阿托伐他汀10mg/日76155541828384.9年2.0年3.0年3年多2.0年降低31%显著降低不能肯定统计学效能不够显著降低一级/二级预防HPS辛伐他汀40mg/日59635.0年降低22%第25页，共52页，星期日，2025年，2月5日多项他汀类研究显示：
降低LDL-C水平－心血管事件风险减少LDL-C水平(mg/dL)11013015017019021005101520253090心血管事件发生率%CARE-RxLIPID-Rx4S-RxCARE-PILIPID-PI4S-PI二级预防WOSCOPS-PI一级预防WOSCOPS-RxAFCAPS/TexCAPS-RxAFCAPS/TexCAPS-PI第26页，共52页，星期日，2025年，2月5日入选亚组CHD事件/患者数(%)OddsRatio及研究名称他汀类安慰剂(CI)单纯CHD4S407/2116578/2126CARE162/1799212/1774LIPID481/4116627/4116此亚组1050/80311417/801630%±4下降(13%)(18%)CHD+糖尿病4S24/10544/97CARE50/28262/304LIPID76/39688/386此亚组150/783194/78729%±10下降(19%)(25%)所有CHD患者1200/88141611/880330%±3下降(14%)(18%)(2P0.00001)1.251.00.750.50.25在他汀类进行的二级预防的研究中：
主要冠心病事件发生情况第27页，共52页，星期日，2025年，2月5日降脂治疗的卫生经济学荟萃分析
－主要是他汀研究CostaJetal.BMJ.2006;332:1115-24.二级预防一级预防12项研究，N=80,862NNT糖尿病非糖尿病NNT=numberneededtotreat，需要治疗多少例患者才能避免一次事件所以：糖尿病患者降脂治疗获益显著大于非糖尿病患者第28页，共52页，星期日，2025年，2月5日ATP-Ⅲ建议:
首要目标:降低LDL-CLDL-C2.6mmol/L(100mg/dL)重点对象:冠心病和冠心病等危症JAMA2001;285:2486-2497第29页，共52页，星期日，2025年，2月5日既往研究的不足：既往用他汀类药物治疗2
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