针灸科常见病诊疗规范.pdfVIP

针灸推拿科常见病、多发病的诊疗常规

一、腰痛

二、痹症

三、眩晕

四、中风

五、面瘫

六、串疮

七、漏肩风

八、麦粒肿

九、痛经

十、落枕

十一、肘劳

十二、腱鞘炎

十三、急性腰扭伤

十四、呃逆

十五、膝关节半月板损伤

十六、足跟痛

腰痛腰（椎间盘突出症）

1、诊断标准

（1）中医部分一

疼痛部位或在脊中，或在一侧，或两侧俱痛为主症。

寒湿腰痛：腰痛重痛、酸麻，或拘急强直不可俯仰，或痛连舐、臀、股、胭。

疼痛时轻时重，天气寒冷阴雨则发作，舌苔白腻，脉沉。

劳损腰痛：多有陈伤宿疾，劳累时加剧，腰部强直酸痛，其痛固定不移，转

侧俯仰不利，胴中常有络脉瘀血，苔脉多无变化。

2（）西医部分

参照国家中医药管理局颁布的有关腰椎间盘突出症的诊断标准拟定：（1）有

腰部外伤史、慢性劳损或受寒湿史。大部分患者在发病前有慢性腰痛史。2（）常

发于青壮年。3（）腰痛向臀部及下肢放射，腹压增加（如咳嗽、喷嚏等）时疼痛

加重。4（）脊柱时有侧弯，腰生理弧度消失，病变部位椎旁有压痛，并向下肢放

射，腰活动受限。5（）下肢受累神经支配区有感觉过敏或迟钝，病程长者可出现

肌肉萎缩。直腿抬高或加强试验阳性，可有膝、踝反射减弱或消失，拇趾背伸力

减弱。6（）X线摄片检查：可有脊柱侧弯，腰生理前凸消失，病变椎间隙可能变

窄，相邻边缘有骨赘增生。CT或MR检查提示椎间盘突出的部位及程度。

2、治疗方法

（1）以2%普鲁卡因（先皮试阴性）2l、维生素BiO5g、醋酸泼尼松龙

2l5（0g）混合液穴位注射病变腰椎间盘双侧华佗夹脊穴。

（2）同时以牵引治疗仪作卧位持续腰椎牵引，牵引力为360-410牛顿

（lkg=9.8牛顿）。

每次30分钟，每天1次，5次为1疗程。1疗程未愈者，休息3-5天再行下

1疗程。3疗程内统计疗效。

3（）电针：双侧大肠俞或关元俞、肾俞、患侧环跳、秩边、委中、阳陵泉、

绝骨、太冲等，用连续波，每天一次，每次30分钟，10次为一疗程，每疗程间

休息2-3天。

3、疗效标准

参照国家中医药管理局颁布标准⑷制定如下：临床治愈；腰腿痛消失，直腿

抬高试验70以上，能恢复原来工作；好转：腰腿痛减轻，腰部活动改善；无效:

治疗后症状、体征无改善。

腰痛腰（椎管狭窄症）

1、诊断标准

中医部分

疼痛部位或在脊中，或在一侧，或两侧俱痛为主症。

寒湿腰痛：腰痛重痛、酸麻，或拘急强直不可俯仰，或痛连舐、臀、股、胭。

疼痛时轻时重，天气寒冷阴雨则发作，舌苔白腻，脉沉。

劳损腰痛：多有陈伤宿疾，劳累时加剧，腰部强直酸痛，其痛固定不移，转

侧俯仰不利，胴中常有络脉瘀血，苔脉多无变化。

西医部分

(1)发病年龄多在45岁以上，症状呈间歇性发作。

(2)主要表现为腰背痛、臀部痛及下肢痛，疼痛性质可为酸痛、牵拉痛，或

伴麻木感、烧灼感，有间歇性跛行，少数可有会阴麻木及小便储留或失禁，重者

可出现肢肌力降和肌肉萎缩。

(3)患者主诉的严重症状与客观体征不符，一般自觉症状较重，而阳性体征

较少。脊柱可有侧弯，生理前凸可减小，腰部后伸受限，直腿抬高试验阴性，

肢肌力减弱，肢感觉障碍，腱反射减弱或消失，如果马尾神经受压，可出现马

鞍区麻木或肛门括约肌功能障碍。

(4)腰椎CT扫描或MRI检查结果支持诊断。

2、治疗方法

(1)牵引治疗仪作卧位持续腰椎牵引，牵引力为360-410牛顿(lkg=9.8牛

顿)，每次30分钟，每天1次，10次为1疗程。1疗程未愈者，休息3