中医诊法—中医四诊法.pptx

切诊

脉诊的部位及方法

一、脉诊是医生用手指触按病人的动脉搏动，以探察脉象，了解病情变化的一种独特的诊病方法。二、动脉──脉动应指的部位。一般就是指动脉浅显、搏动明显的部位。三、脉象──脉动应指的形象。包括（脉长、脉宽、均匀度）、（脉力、流利度、紧张度）、等方面的指感特征。概述

脉象形成原理）心、脉是形成面向的主要脏器；心：心主血脉心的阳气推动血液运行心的阴血为脉象的物质基础脉：壅遏营气脉为血行通道，约束血液按一定方向运行气血是形成脉象的物质基础气：推动——血运不息固摄——助脉壅遏营气；血：血液为脉象的物质基础。

诊脉的部位（一）寸口诊法含义：寸口又称气口或脉口，桡骨茎突内侧，桡动脉搏动处。寸口为肺经所主，肺主气朝百脉——可反映全身脏腑功能变化；肺经起于中焦，与脾胃关系密切——可反映胃气强弱，气血生化情况。寸关尺左手心肝（胆）肾右手肺脾（胃）肾

诊脉的部位（二）三部九候诊法又称为遍诊法，是遍诊上（头）、中（手）、下（足）三部有关的动脉，每部又分为天、人、地三候，合而为“三部九候”。其意义在于何处脉象有变化，提示相应部位、经络、脏腑有病变的可能，而不是用一处或几处脉象来测知全身情况。上以候上：上部头以候头角、口齿、耳目；中以候中：中部手以候肺、胸中、心；下以候下：下部足以候肝、肾、脾胃。

诊脉的方法诊脉时间清晨未起床，未进食，环境安静为最佳。一般诊脉时间不少于1分钟。平息和体位平息定至：一息四-五至体位：正坐或仰卧——使手臂同心脏同一水平。

诊脉的方法指法三指平齐，中指定关，以指目按脉脊。举法：轻力——“浮取”按法：中力——“寻取”，重力——“沉取”寻法：推寻循法：沿脉道轴上下移动推法：顺应脉搏动势左右移动总按：三指同时用力诊脉单按：一个手指诊察一部脉象

正常脉象正常正常脉象正常脉象是指正常人在生理条件下出现的脉象，亦称为平脉。平脉特点：一息四-五至；不浮不沉，不大不小，从容和缓，流利有利；寸关尺三部均可触及，沉取不绝。

常见脉象及临床意义

常见脉象（一）浮脉轻按即得，重按反减；举之有余，按之不足。意义：主表证，亦见虚阳外越之里证（浮而无根）。浮而有力——表实证；浮而无力——表虚证；浮紧——风寒证；浮缓——风热证。相类脉：相类点相类脉特征意义脉位浅表轻按即得浮轻按即得，重按反减；举之有余，按之不足主表证；也主虚阳外越证散浮大无根，应指散漫，按之消失，至数不齐主脱证芤浮大中空而软，如按葱管主亡血、伤津

常见脉象（二）沉脉轻按不应，重按始得；举之不足，按之有余。意义：主里证：有力——里实证；无力——里虚证相类脉：相类点相类脉特征意义脉位深沉重按始得沉轻按不应，重按始得；举之不足，按之有余主里证伏推筋着骨始得，伏而不息主里证，见于邪闭、厥病、痛极牢沉而实大弦长，轻取中取不应，沉取始得，坚定不移主里证，见于阴寒内盛，疝气癥瘕

常见脉象（三）迟脉脉来迟缓，一息不足四至（60次/分）。意义：主寒证：有力——实寒证；无力——虚寒证。相类脉：相类点相类脉特征意义脉来迟缓迟脉来迟缓，一息不足四至主寒证缓脉来和缓，一息四至正常

常见脉象（四）数脉脉来急促，一息五-六至（90次/分）。意义：主热证：有力——实热证；无力——虚热证。相类脉：相类点相类脉特征意义脉来急促数一息五-六至主热证促一息七至以上主热证：有力——阳邪盛极；无力——阴液枯竭，虚火至极

常见脉象（五）洪脉脉来宽大，来盛去衰意义：主热甚。相类脉：相类点相类脉特征意义脉来宽大洪脉来宽大，来盛去衰主热甚大脉体宽大，无袭汹涌之势可见于健康人疾病加重

常见脉象（六）细脉脉细如线，应指明显。意义：主气血两虚，诸虚劳损；又主实寒、痛甚及湿证。（七）长脉脉体较长，应指超过寸关尺意义：主阳证、实证、热证。可见于常人。（八）短脉脉体较短，应指不及本位。（只出现寸关部，尺脉不显）意义：主气病：有力——气郁；无力——气损

常见脉象（九）虚脉举之无力，按之空豁，应指松软意义：主虚证（气虚、血虚）相类脉：相类点相类脉特征意义脉体小脉力松软无力虚举之无力，按之空豁，应指松软主气虚、血虚弱极软而沉细主阳气虚，或气血俱虚（以气虚为主）微极细极软，按之无力，若又若无主阴阳气血虚甚（以气虚为主）

常见脉象（十）实脉脉来充盛有力，其势来盛去亦盛，应指幅幅，举按皆然。意义：主实证，脉实偏浮——实热证；脉实偏沉迟——寒实证。（十一）涩脉形细而行迟，往来艰涩不畅，脉律与脉力不匀，应指如轻刀刮竹。意义：主伤精、血少；痰食内停，气滞血瘀。

常见脉象（十二）