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肌肉骨骼康复学知识点

1.肩关节脱位的高发人群、康复治疗、盂肱关节脱位分型

肩关节的脱位好发于青壮年，男性较多，有明显的外伤史，以运动性损伤为主。

盂肱关节脱位分型

按肱骨头位置分为：前脱位、后脱位

按脱位后肱骨头的位置分为：肩胛盂下脱位、喙突下脱位、锁骨下脱位

肩关节脱位的康复治疗

①运动疗法

(1)多为保守治疗

(2)保护期：保护组织愈合及促进组织修复

耸肩练习三角巾保护固定伸指、握拳练习肱三头肌等长收缩练习术后3d左右术后2~3周腕关节主动屈伸练习术后3d左右，术后2～3周。

控制性运动期：进行可控的活动逐渐增加关节活动范围及稳定性，增强关节周围肌肉力量

术后4-6周

术后7w-3个月:

前平举侧平举制运动期肩后伸练习抗阻外旋抗阻内旋上臂肌力训练肩关节活动度训练

(4)功能恢复期：全面恢复关节运动功能，增强关节稳定性避免再发生脱位。

术后4个月～半年强化肩关节各活动方向肌群的肌力主动肩关节活动能力达到正常水平

②物理因子治疗

(1)超短波治疗

(2)超声波治疗

(3)神经肌肉电刺激疗法

(4)中药熏蒸疗法

2.肌肉骨骼康复学研究对象：肌肉骨骼康复学主要研究骨骼、关节、肌肉、韧带等组织的损伤与疾病的康复

平衡杠杆：支点在力点与阻力点之间，主要作用是传递动力和保持平衡，故称之为“平衡杠杆”。

省力杠杆：阻力点位于力点和支点之间。如一根一端支在地上，向上撬动重物的棍棒。这类杠杆力臂始终大于阻力臂，可用较小的力来克服较大的阻力，有利于做功故称之为“省力杠杆”。

费力杠杆:力点位于阻力点和支点之间。此类杠杆因为力臂始终小于阻力臂，力必须大于阻力才能引起运动，不省力，但可以获得较大的运动速度，故称之为“速度杠杆”。

不动关节：指骨与骨交接处仅允许微量动作或不能活的关节，主要由关节周围结缔组织加强其衔接强度，依其周围结缔组织形态又可再细分为纤维型或软骨型。

可动关节：指可允许中度到大范围动作的关节面，有充满滑膜液的腔室，也通常被称为滑膜关节，是肌肉骨骼关节系统中的主体，例如髋关节、膝关节。

3.桡骨远端骨折的定义、桡骨远端骨折后的康复评定方法及评定重点、消肿止痛的方法、锁骨骨折的运动疗法

桡骨远端骨折是指桡骨远端距关节面2~3cm以内的骨折，包括向背侧移位的Colles骨折、背侧Barton骨折;向掌侧移位的Smith骨折,掌侧Barton骨折和Chauffeur骨折。多为闭合骨折且多发生于老年妇女、儿童及青年。桡骨远端骨折通常分为关节内骨折和关节外骨折。

桡骨远端骨折后的康复评定方法及评定重点

(1).已经过临床医生手法复位或手术内固定处理；

(2.)请患者提供历次住院或门诊的病例以及伤后及复位或手术内固定术后的X线片；

(3.)局部皮肤是否红肿，皮肤瘀斑有无破溃及畸形；

(4.)测量肢体周径，测定肌力等级；

(5.)肩、肘、腕、手的关节活动度的测量；

(6.)疼痛的评定；

(7.)有神经损伤应做相关运动、感觉的检测。

了解骨折类型及临床治疗方式，着重在腕关节的主被动屈曲、背伸、尺偏、桡偏及前臂旋前、旋后的关节活动度评定，手功能评定。恢复期就诊患者进行肩关节、肘关节活动度评定。

消肿止痛的方法

(1)物理因子治疗：①微波、超短波；②激光、红光等

(2)抬高患肢，将患肢持续性抬高，使伤手高于心脏水平线

(3)按摩

(4)等张压力手套

锁骨骨折的运动疗法

·主要目的是恢复肩关节活动范围，保持肩部周围肌肉力量，恢复肩关节日常生活工作等能力；

·一般锁骨骨折愈合时间约6~12周，锁骨骨折平时站立时宜双手后叉于腰部，保持抬头挺胸体位；睡眠时宜仰卧于硬板床上，背部两肩之间稍加垫高，保持与站立时相似的体位。

4.髋关节脱位一般可分为三种类型:后脱位、前脱位及中心脱位。后脱位是髋关节脱位中最常见的类型。

股骨颈骨折术后第一天的康复治疗：术后第1天开始进行深呼吸和咳嗽练习，以增加肺活量，减少呼吸道感染的发生。每次3~5分钟，每日2~3次；患肢股四头肌和臀大肌等长收缩练习，保持10秒，放松5秒，由每天10组开始，每组15~20次，逐渐增加。足趾伸、屈及踝关节跖屈、背伸运动，特别要加强踝泵运动，预防下肢深静脉血栓形成。健侧下肢和双上肢各关节的主动活动及抗阻运动，每天3~4次，每次10~15分钟，或有轻度疲劳感为度。（课本上）

PPT上：术后第1天:①深呼吸和咳嗽练习②等长收缩练习③踝泵运动健肢主动活动及抗阻运动

足部骨折的康复治疗：(1)非手术治疗康复治疗(2)手术后康复治疗(3)矫形器(4)物理因子治疗

髋关节骨折评定量表及康复治疗目标：

①肢体长度及周径测量

(1)肢体长度的测量:临床常使用的测量下肢长度的方法有两种:一是测量髂前上