脑梗死教学查房.ppt

病因病机内伤积损年老体衰阴虚血亏阳盛火旺肝肾阴虚风火易炽阴虚阳亢气血上逆肝阳偏亢劳欲过度房事不节耗气伤阴阳气暴张耗伤肾水风阳上旋阳亢风动气血上逆水不制火饮食不节饮酒过度嗜食肥甘脾失健运聚湿生痰郁久生热热极生风风火痰热窜犯络脉上蒙清窍中风第31页，共60页，星期日，2025年，2月5日病因病机情志所伤烦劳过度忧郁恼怒气郁化火虚火内炽阴精暗耗肝阳暴亢引动心火气血上逆阴虚风动气虚邪中痰湿素盛形盛气衰气血不足脉络空虚风邪入中气血痹阻经脉痹阻上蒙清窍中风素体阳亢遇事怫郁阳亢化风外风引动闭阻经脉内风挟痰第32页，共60页，星期日，2025年，2月5日病机：阴阳失调，气血逆乱，上犯清窍病理:虚（肝肾阴虚、气虚）火（肝火、心火）痰（风痰、湿痰）风（肝风）气（气逆）血（血瘀）病性：本虚标实证，上盛下虚证。病位：心、脑与肝、脾、肾有关。病因病机第33页，共60页，星期日，2025年，2月5日【诊断】１、临床表现：（1）中经络：口舌歪斜、语言不利、半身不遂、偏身麻木。（四大主证）（2）中脏腑：神识昏蒙、口舌歪斜、语言不利、半身不遂、偏身麻木。（五大主证）第34页，共60页，星期日，2025年，2月5日第35页，共60页，星期日，2025年，2月5日３、中风（中脏腑）与痉病的鉴别痉病以四肢抽搐，项背强直，角弓反张为临床主证，病发时可伴高热、神昏，但无口舌歪斜及肢体偏瘫。第36页，共60页，星期日，2025年，2月5日４、中风（中经络）与痿病的鉴别痿病——指肢体筋脉弛缓，软弱无力，日久不用而致肌肉萎缩或瘫痪的病证。临床以双下肢痿软无力多见，发病缓慢，病程长。第37页，共60页，星期日，2025年，2月5日【辩证论治】一、辨证要点１、分期辨证：（１）急性期：中经络发病后１至２周；中脏腑最长不超过１个月。（２）恢复期：发病后２周或１个月至半年。（３）后遗症期：半年以上。第38页，共60页，星期日，2025年，2月5日急性期以标实证为主，临床多见肝风、痰浊、瘀血、腑实证。恢复期、后遗症期以本虚为主，临床多见气虚、气阴两虚、肝肾阴虚证。亦可见虚实夹杂证。第39页，共60页，星期日，2025年，2月5日3、辨顺逆中经络中脏腑逆若神志昏愦，双侧瞳仁大小不等，项强或抽搐，吐血，呃逆频频，为病势逆转。顺第40页，共60页，星期日，2025年，2月5日4、辨闭脱：闭证：牙关紧闭、口噤不开、两手握固、肢体强痉、大小便闭。昏、瘫、痉（噤）、闭。第41页，共60页，星期日，2025年，2月5日脱证：目合口开、鼻鼾息微、手撒肢软、二便自遗、汗出肢冷、脉微细欲绝。闭证脱证愦、瘫、软、开、遗第42页，共60页，星期日，2025年，2月5日二、治疗原则急性期：治标祛邪中经络：平肝熄风,清热涤痰,活血通络、通腑泻热。中脏腑：闭证──醒神开窍，涤痰、熄风、通腑。脱证──扶正固脱、救阴回阳。第43页，共60页，星期日，2025年，2月5日关于脑梗死教学查房第1页，共60页，星期日，2025年，2月5日脑梗死的概念脑梗死或称缺血性脑卒中，是