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SAP是指临床确诊的急性卒中患者出现发热、咳嗽、咳痰、呼吸困难等症状，根据特定诊断程序而确诊的肺炎。Stroke,2003,34(4):975981.Stroke,2006,37:461-465.第63页，共109页，星期日，2025年，2月5日为什么要学习SAP的诊治??SAP不同于HAP。?CAP病死率约5%，SAP可达30-50%。?初始治疗大多是经验性治疗。?初始经验性治疗适合与否与病死率密切相关。护理工作的“滞后性”。第64页，共109页，星期日，2025年，2月5日第65页，共109页，星期日，2025年，2月5日文献报道：脑卒中患者的预后取决于相关并发症。?59%可发生内科并发症，导致23%的住院病死率。?约1/3的患者出现医院内感染。?10-20%在ICU内发生肺炎，病死率高达30-50%。第66页，共109页，星期日，2025年，2月5日?Pts.withacutestrokeadmittedtostrokeunits(2003–2009yrs.)?(n=13,721)（欧洲的文献）?25.2%ofpts(n=3453)发生了并发症.泌尿系感染(UTI):15.4%肺炎:9.0%Stroke.2011Aug25.[Epubaheadofprint]第67页，共109页，星期日，2025年，2月5日肺部感染是急性脑卒中患者最常见的并发症之一是脑卒中患者病情加重和死亡的主要原因。第68页，共109页，星期日，2025年，2月5日第69页，共109页，星期日，2025年，2月5日美国国立卫生院神经功能缺损评分(NIHSS)一A、意识水平???一B、意识水平提问：???一C、意识水平指令二、凝视???三、视野四、面瘫五、上肢运动???六、下肢运动??七、肢体共济失调???八、感觉???九、语言???十、构音障碍???十一、忽视???
???总得分第70页，共109页，星期日，2025年，2月5日0====nostroke1-4===minorstroke5-15==moderatestroke15-20=moderate/severestroke21-42=severestroke第71页，共109页，星期日，2025年，2月5日第72页，共109页，星期日，2025年，2月5日第73页，共109页，星期日，2025年，2月5日SAP常见病因1、吞咽困难和误吸——神经源性2、全身免疫功能下降——快速而持久的细胞免疫功能抑制,引起自发性全身性细菌感染和肺炎。3、基础营养状态——Finestone等报道在脑卒中发生后2～3周营养不良者约可高达50%。蒋小玲等实用心脑肺血管病杂志2010,Vol(18):1011-2[J].CMAJ,2003,169:1041-1044第74页，共109页，星期日，2025年，2月5日第75页，共109页，星期日，2025年，2月5日SAP的风险因素（国内报道）?1435pt
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