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护理安全管理与持续改善

—对评审原则中护理安全管理的学习理解;学习交流内容;《三级综合医院评审原则

实行细则（）》

有关护理安全与持续改善条款;;;对评审历程的理解;对住院患者安全监测指标（7.2）;对ICU质量监测指标（7.4）;《三级综合医院评审原则实行细则》

第五章护理管理与质量持续改善;

三级医院院级质量管理组织（4.1.1）

包括：护理管理委员会;;

;C.会议有主题

B.会议记录体现讨论与研究一定期期内护理质量管理中存在问题的过程

A.提出保障护理质量持续改善的措施。有案例证明被用于持续改善的过程

;护理质量评价（4.1.1.7）

;;护理质量管理小组（4.1.2.4）;护理质量管理和持续改善实行方案

（4.2.1.1）;护理质量管理考核体系和管理流程

（4.2.1.2）;建立完善的覆盖医疗全过程、

各个环节的护理质量管理规章制度

（4.2.2.1）;严格执行常用护理技术操作规范

和临床护理实践指南等文献

（4.2.2.2）;督查关键制度贯彻（4.2.2.4）;掌握护理质量管理改善措施

及质量管理常用技术工具

（4.2.5.1）;院长对质量改善工作

提供人力、物力等方面的支持

（4.2.5.2）;科室设有专（兼）职

质量监管人员，开展定期评价

（4.2.5.4）;临床科室质量管理与持续改善

（4.7—4.13）;;临床护理技术操作

常见并发症的防止及处理

（5.4.5）;

手术室：患者交接、安全核查、安全用药、物品清点、标本管理、对的用药等

（5.5.1）

;消毒供应中心（室）（5.5.2）;新生儿室（5.5.3）;对介入诊断室（第四章第21节）

ICU（第四章第8节）

血液净化（第四章第21节）

急诊（第二章第21节）

护理质量指标监测与改善效果评价的记录。;;建立患者安全管理的组织与执行方针

（4.2.4.1）;关键环节、重点部门管理原则与措施

（4.2.1.3）;对护理质量与安全管理工作流程

存在的质量问题，缺陷有分析改善措施

（4.2.1.4）;开展防备风险

保证患者安全的教育与培训

（4.2.1.3）

;护理风险防备措施（5.4.4）

（第三章第五、七、八、九节）

（跌倒、坠床、压疮、管路滑脱、用药错误）;紧急意外状况的应急预案和处理流程

（5.4.6）;;追踪措施学;追踪检查法;讨论;重症患者诊断质量控制数据问题;谢谢聆听敬请指正