骨关节系统影像诊断及治疗临床病例培训学习.pptx

骨关节系(Xi)统

影像诊断;一、骨关节病变(Bian)

的基本X线表现;1、骨质疏(Shu)松;骨(Gu)质疏松;骨质疏(Shu)松;2、骨质破(Po)坏;

良性肿瘤骨质破坏局限、边缘清楚。

恶性肿瘤骨质破坏范围广，边缘不清楚。

急性炎(Yan)症性骨质破坏病灶边缘模糊，病变发展迅速。

;骨质(Zhi)破坏;骨质破(Po)坏;3、骨质坏(Huai)死;骨质坏(Huai)死;骨(Gu)质坏死;4、骨(Gu)质增生硬化;局限性骨质增生：多(Duo)见，见于退行性骨关节病、慢性化脓性骨髓炎、外伤修复期或骨肿瘤等。

弥漫性骨质增生：少见，如氟骨症。;骨(Gu)质增生硬化;骨质(Zhi)增生硬化;5、骨膜增(Zeng)生;骨膜增生的X线表现与(Yu)病变性质有关。

良性病变的骨膜增生表现为线状、层状或花边状与骨表面平行的密度增高影，范围较广泛。

恶性病变的骨膜反应则较局限，常表现为葱皮状、放射针状、三角形（Codman氏三角）。;骨膜增(Zeng)生;骨膜(Mo)增生;二、骨关节外伤(Shang)

（一）总论;骨关节外伤进行Ｘ线(Xian)检查的目的;1、骨折(Zhe)的定义;2、骨折的基本X线(Xian)表现;骨折的基本(Ben)X线表现;容易与骨折线混淆的(De)结构;与骺线鉴(Jian)别;与营养血(Xue)管及颅缝鉴别;与一(Yi)些正常组织重叠影鉴别;3、骨折的分(Fen)型;;;根据骨碎片情况可分为撕脱骨折、嵌入骨折和(He)粉碎性骨折。;根据引起骨折的原因可分为(Wei)外伤性骨折、疲劳骨折和病理性骨折。;4、骨折的对位(Wei)与对线关系;⑴骨折的对(Dui)位关系;骨折的对(Dui)位关系;骨折断端(Duan)的嵌入;骨折断端的嵌(Qian)入;⑵骨折(Zhe)的对线关系;正(Zheng)常肘关节;5、儿(Er)童骨折的特点;青(Qing)枝骨折;青(Qing)枝骨折;骨(Gu)骺分离;骨骺分(Fen)离;骨骺(Hou)分离;6、骨折的(De)愈合过程;骨痂(Jia)形成期;塑(Su)形期;骨(Gu)折不愈合;骨(Gu)折畸形愈合;外伤后骨质疏(Shu)松;骨(Gu)化性肌炎;7、关节(Jie)脱位;成人大关节完全性脱位临床体征明确，诊断不难。Ｘ线检查的目的是确定关节脱位的类型和程度，有无合并骨折，对复位治疗很重要。

而成人小关节脱位、儿童青少(Shao)年关节脱位，以及不完全脱位，Ｘ线征象不确切，诊断较困难，常需加照健侧进行对比，才能确诊。;（二）骨(Gu)关节外伤

各论;1、伸(Shen)展型桡骨远端骨折;Colles骨折Ｘ线(Xian)表现;Colles骨(Gu)折;Colles骨(Gu)折;2、股骨(Gu)颈骨(Gu)折;股(Gu)骨颈骨折的分型;外(Wai)展型骨折;股骨颈外展(Zhan)型骨折;内收型骨(Gu)折;第六十七页，共一百五十页。;3、脊椎骨(Gu)折;脊椎骨折(Zhe)的Ｘ线表现;脊椎骨折的Ｘ线(Xian)表现;脊椎骨折的Ｘ线(Xian)表现;4、肩(Jian)关节脱位;肩(Jian)关节脱位;肩(Jian)关节脱位;肘关(Guan)节脱位;肘关节脱位(Wei)Ｘ线表现;肘关(Guan)节脱位;肘关节(Jie)脱位(复位后）;髋(Kuan)关节脱位;髋关节脱位的Ｘ线表(Biao)现;髋关节(Jie)脱位;髋关节脱(Tuo)位;7、其它常见(Jian)骨折;颅(Lu)骨线样骨折;颅骨凹(Ao)陷性骨折;锁(Suo)骨骨折;肱骨(Gu)外科颈骨(Gu)折;肱骨大结(Jie)节骨折;肱骨髁(Ke)上骨折;肱(Gong)骨内侧髁骨折;肱骨外侧(Ce)髁骨折;股(Gu)骨粗隆间骨折;股骨螺(Luo)旋骨折;外(Wai)踝骨折;趾骨(Gu)骨(Gu)折;4天(Tian)后CR片复查;跟(Gen)骨骨折;三、骨肿瘤X线诊(Zhen)断;1、X线检查对骨肿瘤

诊断的作(Zuo)用;2、X线检查对(Dui)骨肿瘤诊断

的限度;3、骨肿(Zhong)瘤X线诊断的原则;骨质变化：

良性肿瘤多为膨胀性或压迫性骨质破坏，病(Bing)变边缘清晰、锐利。

恶性肿瘤多为浸润性骨质破坏，病变界限不清，边缘不整，肿瘤易穿破骨皮质进入周围软组织，产生一些斑片状、放射针状肿瘤骨。一些恶性骨肿瘤破坏区周围可有骨质增生。

;良性肿瘤(Liu)恶性肿瘤(Liu);骨膜增生：

良性肿瘤常无骨膜增生，如果有骨膜增生也表现为均(Jun)匀致密与骨皮质愈合。

恶性骨肿瘤常有广泛的不同形式的骨膜增生，且骨膜增生可被肿瘤破坏。;恶性肿瘤三(San)角形骨膜反应;周围软组织变化：

良性骨肿瘤多无软组织肿胀，一般可见软组织被(Bei)推移