妊娠合并艾梅乙母婴阻断.pptVIP

妊娠合并艾梅乙信息管理保健部2013年12月18日孕产期保健服务覆盖率达90%以上梅毒感染孕产妇和所生儿童得到有效治疗的比例达90%以上至2015年：先天梅毒的发病率降至0.5‰孕产妇接受艾梅乙检测比例达90%以上消除先天梅毒的发生2341母婴传播领域的国际目标（2010）措施：提供艾梅乙的检测、治疗与咨询服务及时对筛查结果阳性者进行确认试验。02要确保对孕期未进行检测者在临产时尽早获得筛查。03在孕早期即为孕产妇提供规范的艾滋病、梅毒及乙肝病毒检测。01及时为孕产妇及所生儿童提供艾梅乙母婴传播的干预措施04报告对象：所有诊断为HIV感染孕产妇及婚检妇女所有诊断为梅毒感染的孕产妇HIV感染、梅毒感染孕产妇所生的18月龄以内的儿童报告要求预防艾滋病母婴传播系列个案登记卡表3-Ⅰ艾滋病感染孕产妇/婚检妇女基本情况登记卡表3-Ⅱ艾滋病感染孕产妇妊娠及所生婴儿登记卡表3-Ⅲ艾滋病感染产妇及所生儿童随访登记卡预防梅毒母婴传播系列个案登记卡表4-Ⅰ梅毒感染孕产妇登记卡表4-Ⅱ梅毒感染孕产妇及所生新生儿登记卡表4-Ⅲ梅毒感染产妇所生儿童随访登记卡有哪些报告卡？梅毒：RPR或TRUST等(非梅毒螺旋体抗原血清实验）TPPA、ELISA或快速实验（梅毒螺旋体抗原血清实验）梅毒阳性上报条件：两实验双阳，上报。梅毒螺旋体抗原血清实验阳性，非梅阴性，每月进行1次非梅实验，连续3次，如果出现1次阳性则诊断梅毒感染。非梅实验阳性，梅毒螺旋体抗原血清实验阴性，排除。孕早期：及早HIV检测，发现阳性，最好及早终止妊娠；如果仍考虑继续妊娠，应与医学专家及时联系，获得医疗保健咨询和采取一系列措施，防止艾滋病病毒母婴垂直传播，把握抗病毒药物使用时间。对于未曾接受过抗病毒治疗的妇女，应在怀孕第二个季度（13周）尽早开始。艾滋病感染孕产妇干预要点孕中期：关注胎儿宫内发育，注重营养，进行监测和评价，复查CD4细胞、病毒载量。孕晚期：继续提供孕期保健和病情监测，制定分娩计划，指导分娩方式。杭州西溪医院艾滋病感染孕产妇干预要点.提倡人工喂养，避免母乳喂养，杜绝混合喂养，预防性使用抗病毒药物，（在生后6-12小时首次服用，超过12小时后用药效果会减弱，药物以齐多夫定或奈伟拉平）出生后6周、3个月采血进行早期诊断。原则上HIV感染和未排除HIV感染儿童不宜使用活疫苗（卡介苗、脊灰、水痘、麻疹、轮状病毒疫苗）。出生12月抗体检测，两种试验均阴性，排除感染，任一试剂阳性18月再检测。儿童满1、3、6、9、12、18月龄进行随访。艾滋病感染孕产妇及所生儿童干预要点妊娠晚期治疗是为了使受感染的胎儿在分娩前治愈，同时也治疗孕妇产前至少要有30天的充足治疗才能有效地预防先天梅毒临产前才治疗，则胎儿感染的发生率明显增高妊娠早期治疗是为了使胎儿不受感染；02030401妊娠梅毒治疗原则在孕早期诊断为梅毒感染,在孕早期和孕晚期各接受了1个疗程的抗梅毒治疗。（要求青霉素治疗）；在孕中、晚期诊断为梅毒感染，立刻给予2个疗程的抗梅毒治疗，2个疗程之间间隔4周以上（最少间隔2周），第二个疗程应在孕晚期进行。（要求青霉素治疗）在治疗期间应进行随访，若发现再次感染或复发，应立即再开始一个疗程的梅毒治疗。早期、全程、足量孕产妇梅毒规范诊疗：普鲁卡因青霉素G80万单位/日，肌注，连续15天苄星青霉素G240万单位/次，1次/周，肌注，共3次。替代方案：红霉素500mg，4次/日，连服15天。头孢曲松，1克/日，肌注或静脉给药，连用10天孕妇规范治疗推荐方案分子：某时期内诊断为梅毒感染，并且接受规范治疗的产妇数。分母：同时期内梅毒感染产妇总数。孕产妇梅毒规范诊疗：目标90%分娩前每月一次，包括临床和血清学试验。早期梅毒，其滴度下降要求≥4倍。其他类型的梅毒，其滴度至少保持原水平或下降至≤1：4。如3个月内血清反应素滴度不下降2个稀释度(如1：16到1：4，即4倍)，应复治。分娩后血清RPR检测：第一年，每3个月检查一次，以后每半年检查一次，随访3年。神经梅毒脑脊液检查：治疗后第三个月作第一次，以后每6个月复查一次，直到脑脊液正常，此后，每年复查一次，随访3年。梅毒孕妇的随访25周以后治疗者宫内感染的概率高达46.4%。从接受治疗到分娩的时间少于30ｄ，则先天性梅毒发生的机率极高。国外报道先天梅毒远期精神、智力障碍达40%。妊娠后半期，可通过B超检查判断有无胎儿梅毒，如发现胎儿肝脾肿大、腹水、脑积水要考虑引产。经规范治疗，能控制早产、死胎、死产，新生儿先天梅毒明显降低，但不能杜绝先天梅毒，有16.1%以上儿童感