脑胶质瘤护理查房.ppt

有感染的危险相关因素:与长期消耗，留置CVC管有关护理措施：1、评估引起感染的潜在危险因素，并告之病人，使其配合治疗、护理。2、加强皮肤护理，保持床铺清洁、干燥。3、加强营养，以增强机体防御功能和组织修复能力。4、严格无菌操作。第22页，共31页，星期日，2025年，2月5日有导管滑脱的危险相关因素：活动受限护理措施：1、CVC导管固定好，对患者实行保护性约束，注意松紧适度，密切观察局部皮肤。2、对患者及家属进行宣教,告知导管滑脱风险及防范措施。3、采用施乐扣保护固定，有效避免导管滑脱。第23页，共31页，星期日，2025年，2月5日第1页，共31页，星期日，2025年，2月5日相关知识A护理目标B病史简介C护理措施E健康教育F护理诊断D◤脑胶质瘤◥第2页，共31页，星期日，2025年，2月5日◤相关知识◥概述脑胶质瘤是由神经外胚叶衍化而来的胶质细胞发生的肿瘤,是颅内肿瘤中最常见的一种疾病，在胶质瘤中以星形细胞瘤最常见。星形细胞肿瘤是指以星形胶质细胞所组成的肿瘤，是最常见的神经上皮性肿瘤。第3页，共31页，星期日，2025年，2月5日◤流行病学◥儿童及青少年好发，特别是5至9岁儿童发病率最高。儿童病人以分化较差的极性成胶质细胞瘤、髓母细胞瘤、室管膜瘤为多。成年病人以星形细胞瘤为多，儿童患者病程短，进展快，数周至数月即引起严重的脑干症状。成年患者病程长、进展慢，一般数月甚至1年出现严重的脑干症状。“”第4页，共31页，星期日，2025年，2月5日◤病因◥外伤化学因素电离辐射遗传因素第5页，共31页，星期日，2025年，2月5日神经胶质细胞瘤包括：星形细胞瘤：Ⅰ、Ⅱ级（低分级星形细胞瘤），Ⅲ级（间变性星形细胞瘤），Ⅳ级（胶质母细胞瘤）01少突胶质细胞瘤02室管膜瘤03髓母细胞瘤04多形性胶质母细胞瘤05◤分类◥第6页，共31页，星期日，2025年，2月5日颅内压增高症状约占90%以上1头痛、恶心、呕吐2视神经乳头水肿及视力减退3精神及意识障碍及其他症状4生命体征变化5◤临床表现◥

一般症状和体征第7页，共31页，星期日，2025年，2月5日◤生命体征的观察◥血压上升，呼吸深慢，脉搏缓慢有力：颅内压增高，警惕颅内出血或脑疝1血压下降，脉搏增快，心率减慢，呼吸不规则：脑干功能衰竭2突发呼吸变慢或者停止：枕骨大孔疝可能3高热、深昏迷：丘脑下部受损4中枢性高热或者体温不升：严重颅脑损伤5第8页，共31页，星期日，2025年，2月5日◤诊断◥需详细了解首发症状和以后症状出现的次序。全身检查按常规进行。病史与临床检查x线检查、腰椎穿刺和脑脊液检查、CT脑扫描和磁共振扫描、放射线性核素扫描、内分泌检查、活检。辅助检查第9页，共31页，星期日，2025年，2月5日◤治疗◥目前对于脑胶质瘤的治疗，包括手术、放疗、化疗、靶向治疗、免疫治疗、对症治疗等手段。具体的治疗，要综合考虑患者的功能状态、对治疗的预期结果以及肿瘤所处的脑区部位、恶性程度级别等多种因素，进行综合考虑判断，从而制定个体化综合治疗方案。第10页，共31页，星期日，2025年，2月5日姓名：沈xx性别：女年龄：48岁入院日期：2015.7.15护理等级：二级护理饮食：普通饮食【患者一般资料】：第11页，共31页，星期日，2025年，2月5日【既往现病史】：2014201420152015201510月，患者无明显诱因出现头痛，头痛主要位于前额部，呈钝痛，可自行缓解。解放军一一八医院求治，头部MRI提示：右侧额颞及岛叶占位性病变，胶质瘤可能。4月在我院神外行右侧额颞岛叶占位性病变切除术，术后病理提示：（右侧额颞叶、右颞岛叶）间变性星形细胞瘤。6月，开始行放疗。7月复查颅脑MRI，结果与6月9日比较，右侧额颞叶及基底节区片状异常强化影相似，病变区域占位略有加重。第12页，共31页，星期日，2025年，2月5日PS评分3分左侧肢体肌力1级，右侧肢体肌力正常。NRS评分1分头部间歇性钝痛。主诉全身乏力，进食差。【查体/主诉】：第13页，共31页，星期日，2025年，2月5日静脉血常规血气分析静脉电解质