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社区居民健康管理困境分析与基千主动健康指数的应对策略2025

社区居民健康管理是实现健康中国战略的重要抓手，然而在实践过程中却

陷入居民主动性缺失、依从性差的困境。文章引入健康管理”诊断标准”

的概念，并提出构建主动健康指数的设想，通过对公众健康主动性以及健

康风险两方面进行评价，以提高基层医疗机构健康评估的实际可操作性，

为提升居民健康管理主动性，持续推进家庭医生健康管理服务助力。

一、社区居民健康管理凸显需方主动性困境

l社区居民健康管理具有重要战略地位：近年来，人口老龄化和疾病年轻

化态势日趋显著，围绕生命不同阶段的各种健康问题层出不穷，发展以持

续性和周全性为特点的家庭医学（全科医学）［1]构建覆盖全人群、全

生命周期的健康管理，已成为新时期中国医疗体系改革的重大命题。2016

““

年，«健康中国2030规划纲要〉〉将完善家庭医生签约服务，提升基

层健康守门人能力，实现全生命周期健康管理”上升至国家战略高度。

家庭医生健康管理极具成本效益，可有效降低健康维持的成本，提高医疗

卫生资源的使用效率[2]。同时，开展家庭医生健康管理，提供有效、方

便、经济、连续、综合的基层医疗卫生服务，可提升医疗服务的公平可及

性，增强居民获得感[3]，助力分级诊疗制度的落实，促进实现“人人享

有基本医疗服务”目标。

2．社区居民健康管理的主要困境是需方主动性缺失：2003年前后，健康

管理理念在我国兴起。2009年，«中共中央、国务院关千深化医药卫生体

制改革的意见〉〉强调“加强健康促进与教育，提高群众健康意识和自我保

健能力＂，健康管理得到不断发展。2016年，«“健康中国2030规划纲

一

要〉〉进步明确了健康管理的新时代内涵，以提高群体健康水平为最终目

标。

尽管政策层面不断推进健康管理实践，但现实却困难重重。课题组发现，

居民健康管理主动性的缺失严重影响了服务的质量与效果，是目前实践所

面临的核心困境[4]。家庭医生健康管理服务以预防和控制疾病发生发展

为目的，需要长期连续作用；同时，由千缺少健康管理的普及与宣传

”重疾病轻预防＂的管理现状等客观因素，致使居民无法得到及时反馈与

沟通，阻碍主动性被有效调动。

需方主动性缺失，使推进“需求导向”的家庭医生健康管理面临着巨大困

境。如何调动居民健康管理主动性，加速实现以治病为中心向以人民健康

为中心转变，已引起社会各界的广泛关注，迫切需要解决方案。

二、构建健康管理诊断标准或成为突破困境的有效手段

1类比临床医疗服务得到构建诊断标准的启示：公众对服务的知晓和利用

情况被认为是评估公众参与的重要指标。深圳一项人口横断面调查显示，

在高血压患病人群中，55.0％知晓自身患病，其中仅有21.7％能有效控制

48.35

血压，而健康管理中高血压患者的血压控制率也仅有%[]。同样，

4％会

在糖尿病患者中仅有6主动选择家庭医生健康管理服务[6]。政治

学家RobertDahl曾强调，公共服务中的互动性是维持与获取公共利益的

必要条件。公众缺乏对健康维护、疾病管理的主动性已成为推进健康管理