孕酮和HCG在孕期的检测意义.pptVIP

孕酮PROG与人绒毛膜促性腺激素HCG0102HCG是由胎盘合体滋养层细胞分泌的。在同房12天左右即可在血液中检测出HCG，在妊娠8～10周时，在孕妇血、尿中可测到HCG-α。但在胎盘中未发现有游离的HCG-β。促进雄激素芳香化转化为雌激素，同时刺激孕酮形成；可吸附于滋养细胞表面，以免胚胎滋养层细胞被母体淋巴细胞攻击，并在胎儿垂体分泌LH以前，刺激胎儿睾丸分泌睾酮促进男性性分化；可促进性腺发育，对男性能刺激睾丸中间质细胞的活力，增加雄性激素（睾酮）的分泌。HCGHCG结构、特性0102030405早孕的诊断及胚胎发育状况的监测异位妊娠诊断协助诊断保胎治疗、产后及流产的情况滋养层疾病的诊断,疗效观察及预后判断产前筛查（唐筛）应用及意义孕酮(Progesterone，PROG)是一种含21碳的固醇类激素，为类固醇激素合成过程中的中间代谢产物。但血液中的女性孕酮几乎都是由黄体或胎盘所产生；男性孕酮水平很低，主要由肾上腺皮质产生。孕酮是一个重要的激素，它不仅在月经周期的调节中发挥重要的作用，在维持妊娠中也是必不可少的。孕酮在月经周期后期使子宫黏膜内腺体生长，子宫充血，内膜增厚，为受精卵植入作好准备；受精卵植入后则使之产生胎盘，并减少妊娠子宫的兴奋性，抑制其活动，使胎儿安全生长。血清中的孕酮在排卵后浓度迅速升高，因此它是一种可靠的自然排卵或诱导排卵的指示剂。在妊娠前10周测定孕酮，是一种可靠的预测可能发生的流产和异常妊娠的手段。孕酮测定用于确定排卵、孕激素治疗监测和早期妊娠状况的评价，在判断黄体功能状态和方面具有特别重要的意义，是研究卵巢生理与病理生理不可缺少的手段。孕酮临床意义观察妇女排卵的时间及黄体酮的生成情况：在排卵的-1，0，+1天，孕酮含量成倍增加，提示为有排卵。正常妊娠、双胎和多胎妊娠时孕酮合成量明显增加，血液中孕酮水平相对升高。妊娠毒血症、先兆子痫、葡萄胎及原性高血压时，孕酮含量也会升高。血中孕酮升高可见于以下情况：01先兆流产、宫外孕、早产、闭经、不孕症。黄体功能不全，卵巢黄体发育不全时，孕酮含量相应降低。肾上腺、甲状腺功能严重失调也可影响卵巢功能，使排卵发生障碍，孕酮含量也会相应降低。血中孕酮含量降低见于以下情况：02正常妊娠孕妊娠早期，hCG水平迅速上升，估计在怀孕后的8-9周达到最高峰，12周后开始下降。大约在妊娠4个月末，HCG稳定，并维持到妊娠结束。尿液检测＞25mIU/mL和血样检测＞10mIU/mL诊断为怀孕。孕周单胎妊娠hCG数值（单位：mIU/ml）35-5045-426518-7,34061,080-56,5007-87,650-229,0009-1225,700-288,00013-1613,300-254,00017-244,060-165,40025-403,640-117,000正常孕酮参考值早期妊娠的维持需要足够的孕酮，妊娠黄体分泌孕酮对于早孕维持是必须的。当某种原因使黄体分泌孕酮降低时，将会发生先兆流产或难免流产。正常早孕、先兆流产、难免流产，血清孕酮水平有明显差异，孕酮作为判断先兆流产患者能否治疗成功的标准。孕酮、HCG在先兆流产中的意义流产因素用很多种，在这里我们只谈基因缺陷与黄体功能不足基因缺陷所导致先兆流产主要是容貌发育不全，HCG水平较低（早期孕酮值可正常），黄体又需要HCG支持，如用外源性HCG刺激黄体，孕酮暂时上升而维持，但终因HCG不足，而造成流产，胞胎成功希望不大。结合血清HCG可诊断，HCG治疗中若孕酮值持续下降至12.3ng/ml，治疗无效，如孕龄大于8周，孕酮值低于14.7ng/ml。胞胎成功率低，因结合B超及时流产。血HCG正常，孕酮低于正常，通常在15ng/ml左右。经黄体酮治疗，血孕酮达到正常，结合B超可看到胎牙及胎心。胎儿90%以上是正常的，此类患者多有多年不孕或习惯性流产病史，胞胎成功率较高。黄体功能不足而导致的流产单次孕酮水平≤5ng/ml时，提示为死胎。015-10ng/ml时，需结合HCG考虑（当HCG降至600mIU/ml则难免流产；如HCG不断上升，说明保胎成功），不作胞胎治疗，8周后仍≤15ng/ml进行B超检查判断多结局不良。02孕酮、HCG与难免流产的关系由于滋养细胞不全，HCG水平低，致黄体发育不全，孕酮水平较低，6.5ng/ml左右，如≥25ng/ml，基本可排除宫外孕。由于异位妊娠者在内分泌学上与宫内孕存在差异，异位妊娠受精卵着床于宫腔狭小、血运较差部位，其绒毛组织发育欠佳，胚胎不能正常发育，β