超声医学科年度医疗质量与安全管理指标清单.docVIP

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2025-03-01 发布于江西
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超声医学科年度医疗质量与安全管理指标清单.doc

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超声科2023年医疗质量与安全管理指标清单

一、优先改进指标

序号

指标名称

目标值

1月

实际值

2月

实际值

3月

实际值

4月

实际值

5月

实际值

6月

实际值

7月

实际值

8月

实际值

9月

实际值

10月

实际值

11月

实际值

12月

实际值

超声诊断符合率

≥85%

91.45%

92.75%

91.06%

90.38%

90.53%

91.21%

94.57%

94.09%

93.57%

90.18%

94.44%

超声科危急值10分钟内通报完成率

100%

二、医疗质量与安全管理指标

序号

指标名称

目标值

1月

实际值

2月

实际值

3月

实际值

4月

实际值

5月

实际值

6月

实际值

7月

实际值

8月

实际值

9月

实际值

10月

实际值

11月

实际值

12月

实际值

设备运行完好率

≥95%

100%

99.61%

100%

100

100%

手卫生依从率

≥60%

70%

71%

73.5%

74.39%

75%

77.42%

78.47%

78.95%

79.91%

81.3%

82.31%

93.9%

手卫生正确率

≥75%

76.8%

76.9%

78.4%

78.72%

75%

77.88%

78.33%

79.09%

80%

81.31%

82.83%

24小时提供超声检查服务

100%

超声医师月均工作量（US-HR-01)

580

606.67

702.17

842.73

768

817.27

811.91

687.15

662.69

651.46

692.38

633.92

650

超声仪器质检率（US-EQ-01)

100%

住院超声检查48小时内完成率（US-TL-01)

≥95%

97.62%

98.24%

97.61%

98.36%

97.81%

98.26%

98.41%

97.92%

97.31%

97.59%

97.77%

97.83%

超声危急值10分钟内通报完成率（US-CV-01)

100%

超声报告书写合格率（US-RE-01)

≥95%

98.33%

97.92%

96.82%

98.64%

99.55%

96.36%

98.08%

98.85%

98.08%

98.46%

乳腺病变超声报告进行乳腺影像报告和数据系统（BI-RADS）分类（US-RE-BR-01)

100%

门急诊超声报告阳性率（US-DR-01)

≥70%

72.31%

71%

70.67%

70.72%

71.42

72.01%

73.87%

72.83%

72.63%

70.55%

70.05%

73.46%

住院超声报告阳性率（US-DR-02)

≥70%

79.30%

78.94%

79.67%

77.14%

77.3%

81.14%

83.57%

82.43%

81.88%

82.31%

81.35%

81.86%

超声筛查中胎儿重大致死性畸形的检出率（US-DR-OB-01)

0.05%

0.1%

0.09%

超声诊断符合率（US-DI-01)

≥85%

91.45%

92.75%

91.06%

90.38%

90.53%

91.21%

94.57%

94.09%

93.57%

90.18%

94.44%

乳腺占位超声诊断准确率（US-DI-BR-01)

≥80%

100%

80%

100%

60%

100%

80%

90%

80%

100%

66.67%

颈动脉狭窄（≥50%）超声诊断符合率（US-DI-VA-01)≥80%

≥80%

100%

超声介入相关主要并发症发生率（US-INCO-01)

≤2%

1.09%

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