中医诊断学肝与胆病辨证肝血虚肝阴虚肝郁气滞肝火炽盛陈曦课件.pptx

中医诊断学肝与胆病辨证（肝血虚、肝阴虚、肝郁气滞、肝火炽盛）陈曦

想一想

肝与胆肝位于右胁，胆附于肝，肝胆互为表里。在体为筋，其华在爪开窍于目，在液为泪在志为怒，与春气相通应

精神抑郁或急躁易怒、胁肋少腹胀痛肢体震颤、抽搐，头晕目眩月经不调肝胆病【常见症状】阴血亏耗疏泄失常冲任失调肝病胆病惊悸、胆怯、口苦、黄疸

肝郁气滞证肝火炽盛证肝经湿热证寒滞肝脉证肝血虚证肝阴虚证实证虚证【常见证候】肝病肝阳上亢证肝风内动证虚实夹杂

肝血虚证肝血虚证指肝血不足，机体失养，以眩晕、视力减退、肢体麻木及血虚症状为主要表现的证。【概念】

肝血虚证脾胃虚弱，或肾精亏少，血源不足久病耗伤肝失血过多等【证候成因】肝血虚证

肝血亏虚头目失养爪甲失养头晕目眩，视力减退或夜盲干枯脆薄筋脉失养肢体麻木肝血虚证【证候分析】神魂不安失眠多梦不能充盈冲任之脉月经量少色淡，甚则闭经面、唇、舌淡白，脉细血虚表现

肝阴虚证肝阴虚证指肝阴不足，虚热内生，以眩晕、目涩、胁痛及虚热症状为主要表现的证。【概念】

肝阴不足头目失养肝络失养，虚火内灼头晕眼花，两目干涩视物不清胁肋隐隐灼痛阴津亏虚，口咽失润口燥咽干肝阴虚证【证候分析】阴虚不能制阳虚热内蒸五心烦热，午后潮热虚热内蒸，迫津外泄盗汗虚火上炎阴虚证两颧潮红舌脉舌红少苔，脉弦细数

肝血虚证与肝阴虚证【证候鉴别】证候肝血虚证肝阴虚证相同表现不同表现头晕目眩视力减退等头目失养的症状肝血虚证强调血虚，常见爪甲不荣，肢体麻木，经少闭经，舌淡，脉细，且无热象肝阴虚证为阴虚，虚热表现明显，常见胁肋灼痛、眼干涩、潮热、颧红、五心烦热等症

肝郁气滞证肝郁气滞证指肝失疏泄，气机郁滞，以情志抑郁，胸胁、少腹胀痛及气滞症状为主要表现的证。【概念】

【证候表现】肝郁气滞证胸胁、少腹胀满疼痛走窜不定情志抑郁，善太息咽部异物感瘿瘤、瘰疬妇女可见乳房胀痛、月经不调、痛经、闭经苔薄白，脉弦

肝气郁结肝失疏泄，经气不利肝气不疏，情志失调胸胁、少腹胀满疼痛情志抑郁，善太息气血失和，冲任失调月经不调，痛经或闭经肝郁气滞证【证候分析】肝气失疏，脉气紧张弦脉痰气搏结于咽喉咽部异物感搏结于颈部肝气郁滞进一步发展瘿瘤、瘰疬气血瘀阻，结于胁下日久形成肿块水液和血液运行障碍，日久则生痰致瘀

肝火炽盛证肝火炽盛证指火热炽盛，内扰于肝，气火上逆，以头痛、胁痛、烦躁、耳鸣及实热症状为主要表现的证。【概念】【证候成因】情志不遂，气郁化火外感火热之邪烟酒辛辣之品酿热化火,犯及肝经

肝火炽盛气火循经上逆于头面肝火内灼头目胀痛，眩晕面红目赤，口苦口干胁肋灼痛火热内扰，神魂不安急躁易怒，失眠多梦肝火炽盛证【证候分析】肝胆气火上冲于耳耳鸣耳聋，甚则耳痛流脓迫血妄行吐血、衄血火热灼津火热炽盛小便短黄，大便秘结舌脉舌红苔黄，脉弦数

肝火炽盛证【辨证要点】头目胀痛胁痛烦躁耳鸣实热症状

寒凝肝脉证寒凝肝脉证指寒邪侵袭，凝滞肝经，以少腹、前阴、颠顶冷痛及实寒症状为主要表现的证。【概念】

气血不畅，筋脉拘急寒凝肝脉证【证候成因】感受寒邪，凝滞收引肝脉

寒邪侵入肝经凝滞气血，收引筋脉少腹、前阴挛缩冷痛及颠顶冷痛寒凝肝脉证【证候分析】遇寒则收引凝滞更盛遇寒痛甚得温则寒能散得温痛减阻遏阳气，机体失温寒证表现恶寒肢冷舌脉舌苔白，脉沉弦或沉紧

寒凝肝脉证【辨证要点】少腹前阴颠顶冷痛实寒症状