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二〇二二年十一月

《髋痹病诊疗规范》编制说明

一、标准制定的必要性

髋关节周围疾病的早期，多表现为髋关节疼痛不适、活动受限及功能障碍

等一类临床症状，现代医学多称之为髋关节滑膜炎疾病范畴，根据中医典籍对

髋关节周围疼痛疾病的记载，由于此类疾病早期以髋疼痛为首要症状，多合并

有软组织挛急、关节屈伸不利，故可统归于“髋痹病”范畴。目前，中医药对

该病治疗虽然取得一定效果，但是要系统总结该疾病的中医治疗规律，仍需进

一步证候学研究。

中医典籍对髋关节周围疼痛类疾病无专门记载，散在于痹证、痿证等章节。

《素问•长刺节论篇》曰:“病在骨，骨重不可举，骨髓酸痛，寒气至，名

骨痹”。《本经》述“主筋急拘挛不可屈伸风湿痹”。《圣济总录》述“肾脂

不长则髓涸，而气不行，骨内痹，其证寒也”，将其归入“骨痹”。《素问•

痿论》曰:“肾气热则腰脊不举，骨枯而髓减，发为骨痿。骨疾者生于大热也，

骨痿既发则足不任身”，因此《下经》曰:“骨痿者，生于大热也”，而《脾

胃论》也认为:“脾病则下流于肾，则骨乏无力，是为骨痿，令人骨髓空虚，

足不能履也”。该病的多数患者后期出现患肢肌肉乏力，关节运动功能障碍，

故表现为“骨痿”。这些记载为本病的命名以及辨证施治提供了理论依据。

由于技术水平发展的不平衡和及医疗市场化的导向，髋部疾病的治疗呈现

出明显的两极分化。一方面大多数保髋治疗超出了保守治疗的范畴，给病人造

成无效治疗，延误病程，加重了病人的经济负担，错失最佳治疗时间；另一方

面，基层医院人工关节置换适应症把握不准确，诱导太多的疾病早期患者过早

行髋关节置换，致使许多病人不得不过早面临关节翻修术，给病人心理、经济

上造成极大负担，同时给社会医疗保障体系带来沉重负担。另外，髋痹证多见

于农民等体力劳动较多的人群，而我省是人口大省、农业大省，患者群庞大，所

以科学、合理的治疗此类疾病，形成完备、成熟的理论体系并向基层医院推广、

实施，不仅能有效提高骨科医疗行业整体技术水平，缓解看病难、看病贵的社

会矛盾，而且对于降低整体医疗费用，减轻医疗保险付款压力也具有积极意义。

中国传统医学认为，其病机多因损伤所致气血运行不畅，经脉痹阻，湿浊

流注关节为患。伤后关节腔内积液积血，积而不散，瘀久化热。湿热相搏，使

关节肿胀发热，筋肉拘挛致关节活动障碍。近年来在中医药治疗方面取得了很

大成就，

在一些大样本的临床观察中有较好的疗效，并且在病理、生理方面也得到

部分证实，但对其症候临床诊断分型，症候研究及疗效评定方面仍缺少翔实可

靠的方法。证候是疾病过程中某一阶段或某一类型的病理概括，一种病可能有

多种证，一种证也可能存在于多种疾病中。中医学诊治疾病的着眼点是对证候

的辨析和因证候而治，证同则治同，证异则治异，是辨证论治的精神实质。因

此辨明疾病的原因、部位、性质及传变规律，则可认清疾病过程中某阶段或某

类型的病机特点，从而对疾病、证候作出明确的诊断，为治疗提供依据。

目前，国内还没有对髋痹病的量化判定标准，而国外现在使用较多的是髋

关节周围病变疗效Harris评分量化系统，而该表至今未引进中文版及标准化。

目前，中医药对该病治疗虽然取得一定效果，但是临床对该疾病的认识还尚存

不足，仍待进一步研究。本研究将通过对髋痹病的临床症状、症候指标客观量

化关键技术问题研究，建立一个该病相对规范的症状和证候的诊断标准及分型、

分级标准，以完善本病辨证论治体系，并对该疾病的中医药治疗进行初步探索，

为中医痹病的诊疗研究提供思路和方法，使之更加符合临床实际，更具有可操

作性。同时，由于各个医家对该病病因病机认识不一，从而在辨证分型上有所

不同，在治疗手段上也存在不同观点。因此制定统一的髋痹病中医证候诊断标

准是有必要的。

二、标准编制原则及依据

按照GB/T1.1－2020《标准化工作导则第1部分：标准化文件的结构和起草

规则》要求进行编写。

参照相关法律、法规和规定，在编制过程中着重考虑了科学性、适用性和

可操作性。

三、项目背景及工作情况

（一）任务来源

本标准由中国国际科技促进会发起并经由相关专家完成技术审核认证。经

审核，批准《髋痹病诊疗规范》团体标准制定计划。本标准由本文件由河南省

洛阳正骨医院（河南省骨科医院）、山东中医药大学附属医院、郑州大学第一

附属医院、河南省人民医院、河南中医药大学第二附属医院（河南省中医院）、

河北省沧州中西