中医诊断学脾与胃病辨证脾气虚脾虚气陷脾不统血脾阳虚寒湿困脾陈曦课件.pptx

中医诊断学脾与胃病辨证（脾气虚、脾虚气陷、脾不统血、脾阳虚、寒湿困脾）陈曦

想一想

脾与胃运化受纳、腐熟水谷阴阳相合燥湿相济升降相因纳运相助共同完成饮食物的消化吸收及精微的输布过程，化生气血，以营养全身。

【病理变化与症状表现】脾病腹胀、食欲不振运化障碍浮肿、内脏下垂升清障碍慢性出血统血障碍

【病理变化与症状表现】胃病胃脘胀满或疼痛、嗳气、恶心、呕吐、呃逆受纳、和降、腐熟功能障碍

脾气虚证脾虚气陷证脾阳虚证脾不统血证胃气虚证胃阳虚证胃阴虚证虚证湿热蕴脾证寒湿困脾证寒滞胃院证胃热炽盛证食滞胃院证实证【常见证候】肝病

脾气虚证脾气虚证指脾气不足，运化失职，以纳少、腹胀、便塘及气虚症状为主要表现的证。【概念】

脾气虚证饮食不节劳倦过度忧思日久禀赋不足年老体衰久病耗伤【证候成因】脾气虚证

脾气虚弱脾气虚弱，运化无力食后脾气益困不欲食或纳少，腹胀等食后腹胀愈甚气血生化不足，失于充养肢体倦怠，面色萎黄脾气虚证【证候分析】失于运化水液，水湿不运充斥形体，泛溢肌肤肢体浮肿或形体肥胖舌脉舌淡，脉缓或弱

脾虚气陷证脾虚气陷证指脾气虚弱，升举无力而反下陷，以眩晕、泄泻、脘腹重坠、内脏下垂及气虚症状为主要表现的证。【概念】

气虚下陷头目失养清浊混杂，下注于肠道眩晕泄泻清浊混杂，前走膀胱小便混浊脾虚气陷证【证候分析】升举无力，气坠于下脘腹重坠作胀中气下陷内脏失于举托便意频数，肛门重坠，甚或脱肛或见胃、肾、子宫等脏器下垂脾气虚弱纳少，神疲乏力，气短懒言，面白无华，舌淡，脉缓或弱

脾阳虚证脾阳虚证指脾阳虚衰，阴寒内生所表现的证。【概念】【证候成因】脾气虚加重过食生冷、过用苦寒外寒直中，久之损伤脾阳肾阳不足命门火衰火不生土

脾阳亏虚虚寒内生，寒凝气滞脾阳虚衰，运化失权腹痛绵绵，喜温喜按纳少腹胀，大便清稀甚至完谷不化脾阳亏虚，温煦失职畏寒肢冷脾阳虚证【证候分析】水液不化，泛溢肌肤肢体浮肿，小便短少水湿下注，带脉不固带下清稀，色白量多舌脉质淡胖，边有齿痕苔白滑，脉沉迟无力

脾不统血证脾不统血证指脾气虚弱，统血失常，血溢脉外，以各种出血及脾气虚症状为主要表现的证。【概念】

久病伤气忧思日久劳倦过度损伤脾气以致统血失职血溢脉外所致【证候成因】脾不统血证

脾气亏虚统血无权血溢脉外血液溢出胃肠溢出膀胱呕血或便血尿血溢出肌肤肌衄【证候分析】溢出于鼻、齿龈鼻衄、齿衄气虚推动乏力神疲乏力，气短懒言脾气亏虚，气血生化不足加之反复出血，营血愈亏面色萎黄，舌淡苔白，脉细弱脾不统血证脾气虚弱

湿热蕴脾证湿热蕴脾证指湿热内蕴，脾失健运所表现的证。【概念】

寒湿困脾证寒湿困脾证指寒湿内盛，困阻脾阳，运化失职所形成的证。【概念】

【证候鉴别】证候湿热蕴脾证寒湿困脾证相同表现不同表现湿邪困脾，气机阻滞，可见脘腹胀闷、纳呆、便溏不爽、肢体困重、苔腻、脉濡等症状热邪与湿邪困阻中焦，除了湿邪困脾的症状之外，尚可见面目发黄色鲜明、口苦、身热不扬、舌红苔黄等热象寒邪与湿邪困阻脾阳，除了湿邪困脾的症状之外，尚可见身目发黄、黄色晦暗如烟熏、舌淡苔白等症状寒湿困脾证与湿热蕴脾证