中案医医学82课件.pptx

中;《吴鞠通医案》;这则医案描述的是一位姓洪的六十八岁老妇人，因丈夫去世而独居了三十多年，常年忧郁，致肝气不舒，又因暴怒忧愁，导致厥阴、太阴两经肿胀，水液不能正常流动，使得肿胀从脚开始，腰以下肿胀采用利小便之法，因此吴鞠通选用了五苓散，但由于阴气过重，六脉沉细如丝，轻剂难以奏效。

因此吴鞠通开的五苓散的药量比平常多，服用此方药后，没有副作用，可小便量也不多，吴鞠通又在此基础上又加大了药量，肉桂加至二三两，桂枝加至四五两，其他药物也相应增加。每剂近一斤，一剂可熬五六碗，连续服用五七帖后，六脉毫无起伏，肿胀不见减轻，小便未见改善。

寻求原因，推测肉桂质量不佳，阴气过重，长期忧郁与暴怒伤害了肝脏，必定有积郁。因此在之前的方子上加入鸡矢醴、附子这两味药，服用此方后小便比之前通畅了一点，服用七剂后，肿胀逐渐消退，饮食逐渐恢复，面色渐见红润，逐渐减少原方药物分量，服至十四剂后，肿胀完全消失。之后以补脾阳、疏肝郁等治法以巩固疗效。;肿胀与五苓散;鸡矢醴;吴鞠通思想;启示;启示;谢