安全合理输血及评估.ppt

广东省中医院

广州中医药大学第二附属医院

广东省中医药科学院

周华友;BloodSafety;输血是一把“双刃剑〞;众所周知，当血液及其制品被合理利用时可以挽救很多人的生命，然而，尽管临床输血医学获得了长足的进步，仍然无法保证输血的绝对平安。输血所致的免疫反响和输血传播性疾病等输血并发症仍然不时有报道，甚至可引发死亡的严重后果。;WHO平安输血战略目标;输血平安性及评估环节;输血传播性疾病及风险评估;;患者输血前检测及风险;1、医院检测方法与血站检测方法不一致？

2、有无必要？统一标准？

3、检测目的？为医生？为患者？

4、检测费用问题？患者该出吗？

5、有纠纷时谁确认？

6、窗口期问题？

;常规血液检测的窗口期;HIV病毒感染过程和窗口期;HCV病毒感染过程和窗口期;HBV病毒感染过程和窗口期;ViralcomplicationsofTransfusion;RiskofTransfusion-TransmittedInfections;血液制品的危险度;输血不良反响事件分析(SHOT报告);TransfusionErrors;输血不良反响的分类

即发反应迟发反应

免发热反响溶血反响

疫过敏反响移植物抗宿主病

性溶血反响输血后紫癜

反输血相关的血细胞或血浆蛋白

应急性肺损伤同种异体免疫

细菌污染反响含铁血黄素沉着症

非循环超负荷血栓性静脉炎

免空气栓塞

疫出血倾向输血相关性疾病

性枸橼酸中毒

反非免疫性溶血反响

应电解质紊乱

肺微血管栓塞;403次输血反响分析*

——————————————————————————————

反响类型反响率〔%〕

——————————————————————————————

发热反响52.1〔210/403〕

过敏反响42.6〔172/403〕

溶血反响4.5〔18/403〕

心负荷过重0.7〔3/403〕

—————————————————————————

*美国芝加哥医疗中心报告;各种血液成分的输血反响率*

——————————————————————————————

成分反响率〔%〕

——————————————————————————————

全血1.06

白细胞6.49

浓缩红细胞0.88

洗涤或冰冻红细胞0.47

血小板0.40

血浆0.44

———————