急性心梗护理查房.ppt

LOGOLOGOCompanyLogoLOGO急性心梗护理查房中平能化总医院CCU护理病历：CCU1床侯现章男78岁诊断：冠心病急性下壁心肌梗死急诊PCI术后陈旧性脑梗塞患者以发作性胸闷2天，加重伴出汗6小时“为主诉，于2011-02-0716:10由急诊科平车送人病房，来时神志清，精神差，诉心前区闷痛，不放射，情绪紧张，心电监护：窦性心律，律齐，既往有肠道吻合术病史；查体T36.5℃P59次/分R20次/分Bp133/75，心电图示：II、IIIst段抬高0.2-0.3mV,支持急性下壁心肌梗死。随即护送患者去导管室行急诊PCI术。术中冠脉造影示：左冠前降支近中段弥漫性狭窄最重处80%；对角支弥漫性狭窄最重处85%；回旋支远端完全闭塞，远段有一90%狭窄；右冠状动脉多处狭窄，后降支自开口完全闭塞；左室后支狭窄80%。于回旋支植入支架1枚，术中患者出现心率减慢，最低降至40次/分，行临时起搏器安装术；术后患者诉稍感胸闷，心电监护：窦性心律，未见起搏心律，呕吐两次，均为咖啡色胃内容物。02-0723:30诉排尿困难，再无菌操作下行导尿术；于02-09心律转为正常，停用临时起搏器，并拔除留置尿管。现为心梗第天，诉发作性剑突下闷痛，活动后加重，咳嗽，咳少量白色黏痰，对疾病部分认识，食欲一般，睡眠差，小便正常，便秘，给予缓泻剂。生化结果（峰值）：乳酸脱氢酶(LDH)537u/LLDH同工酶205.2u/Lα-羟丁酸脱氢酶406u/L肌酸激酶（CK)2158.9u/LCK同工酶296.4u/L.彩超结果示：1.双侧少量胸腔积液，胆囊壁毛糙；2.左室舒张功能降低。辅助检查及化验结果：吸氧5L/min低盐低脂饮食特级护理（患者自理能力评级为B级）记24小时出入量医嘱处理：扩张血管01营养心肌02抗感染03护胃04支持及对症05治疗原则：拜阿司匹林片0.1gQN01波利维片75mgQd、02阿托伐他汀钙片40mgQN、03万爽力片20mgtid、04培哚普利片2mgQd、05加斯清片5mgtid、06倍他乐克片25mgbid；07口服用药医嘱用药静脉及皮下用药Ingns100ml磷酸肌酸钠针1.0givgttQdIngns250ml血塞通针800mgivgttQdIngns100ml头孢孟多针2.0givgttbid5%GS500ml10%氯化钾针10ml25%硫酸镁针10ml胰岛素针8uivgttQdIngns50ml单硝酸异山梨酯针40mg4ml/h泵入Ingns20泮托拉唑针40mgivbid低分子肝素钠针4250uHbid.查房目标LOGOLOGOCompanyLogoLOGO