躁狂发作课件.pptx

躁狂发作

学习目标掌握：躁狂发作的临床表现护理相关内容熟悉：诊断要点治疗原则药物种类、不良反应、注意事项

概述概念：躁狂症发作是心境障碍的一种发作形式。遗传因素、体质因素、中枢神经介质的功能及代谢异常、精神因素都是躁狂症的诱发因素，躁狂症是一种情感性精神障碍流行病学特点1.多发生在20岁左右的青春期，躁狂症的发病通常急骤起病，病程短，而且预后良好，基本都能恢复到原先的正常状态。2.大多有周期发作特点，躁狂症以春末夏初发病

躁狂发作的临床表现典型的躁狂发作一般表现为“三高”情感高涨思维奔逸意志行为增强（精神运动性兴奋）

病人表现轻松、愉快、兴高采烈，洋洋自得，喜形于色的神态，好像人间从无烦恼事。心境高涨往往生动、鲜明、与内心体验和周围环境相协调，具有感染力。病人常自称是“乐天派”、“高兴极了”、“生活充满阳光，绚丽多彩”。情绪反应可能不稳定、易激惹，可因细小琐事或意见遭驳斥，要求未满足而暴跳如雷，可出现破坏或攻击行为，有些病人躁狂期也可出现短暂心情不佳。情感高涨

思维奔逸病人的思维联想非常迅速，与人谈话时不仅对答如流，而且不时地会穿插着一些风趣和幽默，感染着周围的人，使人觉得十分轻松和快乐，有的病人讲起话来口若悬河、滔滔不绝，并且眉飞色舞，表情异常丰富、生动。有些病人一下子想到的东西实在太多，以致无法连贯地用语言来表达，出现了医学上称作“音连”、“意念飘忽”等现象。浮想联翩语言增多滔滔不绝口若悬河出口成章一挥而就

精神运动性兴奋精力旺盛，不知疲倦。被动注意增强：做事虎头蛇尾，爱管闲事，挑剔他人，好打抱不平。对自己的行为缺乏正确的判断：做事缺乏深思熟虑，挥霍无度、狂购乱买、随意馈送他人等。睡眠需求减少

伴随症状精神病性症状：幻觉与妄想，妄想的内容常常与自我评价过高密切相关。夸大妄想，也可被害妄想。躯体症状：本能行为异常（食欲亢进、性欲亢进）过度活动、入量不足导致虚脱、衰竭自知力障碍

诊断标准以情绪高涨或易激惹为主要特征，且症状持续至少一周，在心境高扬期，至少有下述症状中的三项：1、言语比平时显著增多；2、联想加快，或观念飘忽，或自感言语跟不上思维活动的速度；3、注意力不集中，或者随境转移；4、自我评价过高，可达妄想程度；5、自我感觉良好，如感头脑特别灵活，或身体特别健康，或精力特别充沛；6、睡眠的需要减少，且不感疲乏；7、活动增多，或精神运动性兴奋；8、行为轻率或追求享乐，不顾后果，或具有冒险性；9、性欲明显亢进。

治疗原则：以心境稳定剂为主、其他为辅可联合用药有些情绪稳定剂需要检测血药浓度判断药物无效需使用3周不良反应与中毒反应的观察与处理三、躁狂发作的治疗

锂盐治疗：首选常用的锂盐制剂是碳酸锂。口服:小量开始，治疗量为500~2000mg/d，维持量为500~1000mg/d，分2~3次饭后服。对首次发作病人应维持治疗至少6个月，多次发作病人应长期维持治疗。联合用药：幻觉、妄想用抗精神病药；精神运动性兴奋症状明显的病人常用药物：氟哌啶醇。