临床技术操作规范（影像技术分册）.ppt

;总论;第一节X线检查;〔一〕X线检查的特点;(二)X线检查的应用范围;〔三〕X线检查的限度;(四)X线检查方法;;(一)X线摄影体位;2.X线摄影体位与方向;;摄影体位：①立位：人体直立姿势；②坐位：人体坐立姿势；③半坐位：在坐位下,背后倾斜45°姿势；④仰卧位：背部向下的卧位姿势；⑤俯卧位：腹部向下的卧位姿势；⑥左侧卧位：人体左侧向下的卧位姿势；⑦右侧卧位：人体右侧向下的卧位姿势；⑧右前斜位(RAO第1斜位)：人体右侧面向前靠近胶片倾斜的体位姿势；⑨左前斜位(LAO第2斜位)：人体左侧面向前靠近胶片倾斜的体位姿势；⑩左后斜位(LPO第3斜位)：人体左侧背向后靠近胶片倾斜的体位姿势；⑾右后斜位(RPO第4斜位)：人体右侧背向后靠近胶片倾斜的体位姿势；⑿外展位(ABD)：手或足沿冠状面运动，远离体轴向外侧(左或右)展开的肢体位；⒀内收位(ADD)：手或足沿冠状面向体轴方向移动的肢体位；⒁外旋位：以手或足的纵轴(中轴)为中心，向外旋转的肢体位；⒂内旋位：以手或足的纵轴(中轴)为轴心，向内旋转的肢体位。;;2.X线摄影体位与方向;(二)体表定位;2．胸部边界：胸部的上界是由胸骨颈静脉切迹，沿锁骨到肩锁关节，再从此连线往后到第7颈椎棘突。胸部下界相当胸廓的下口。

形状：分为两种类型，宽短型和狭长型。宽短型胸部特点是胸骨下角较大(最大到120°)，近于肋骨水平；胸骨较宽，胸骨上凹不明显；胸围较大。狭长型胸部特点是胸骨角较小(90°～100°)，肋骨倾斜角较大；胸骨狭长，胸骨上凹明显，胸围较小。胸廓可因发育不良造成先天性畸形或病理性变形。这些体表外形的变化，在进行X线摄影的体位设计、摄影条件选择时，是常要考虑的因素。;;3．腹部边界：腹部包括腹壁、腹腔及其内脏器官。上界从前向后为胸骨剑突、肋弓、第11肋前端与第12胸椎。下界从前向后为耻骨联合下缘、耻骨结节、腹股沟韧带、髂嵴与第5腰椎下缘。小儿因各系统发育不平衡，膈位置较高，肝比成人比例大，骨盆在比例上小于成人，因此腹部外形比例较成人大。

体表标志：骨性标志有剑突、肋弓、第11肋前端。在下方有耻骨联合、坐骨结节、髂前上棘、髂嵴。脐的位置不恒定，相当第3、4腰椎之间。;;2．骨骼X线摄影条件的选择骨骼系统摄影条件选择必须保证影像的锐利度。为此，应注意以下几点：

(1)选用小焦点，以求得最小的几何模糊。尽可能使摄影部位密着胶片。

(2)同一部位不同厚度，采用固定管电流量(mAs)和摄影距离100cm，而调整管电压的方法。

(3)厚度超过10cm，散射线对照片影像质量的影响就不能无视了，应使用滤线栅。

(4)骨结核、骨质稀疏，摄影条件应减少；骨质增生病变，应增加管电压；湿石膏固定照片应增加管电压5～8KV。

(5)骨萎缩较正常摄影条件要减少。

(6)骨骼系统中，脊椎的摄影条件选择难度较大。一方面，要考虑不同管电压下应选择的管电流量；另一方面，还要考虑滤线栅的使用，以及高感度的屏／片组合。;3．四肢X线摄影的体位选择

(1)手与足的骨折与骨病，常规取正位和斜位。

(2)舟状骨骨折，取外展正位。

(3)钩状与头状骨关节病变，取内展正位。

(4)豆骨与三角骨骨折，取外旋斜位。

(5)大多角骨与舟状骨关节病变，取内旋斜位。’

(6)前臂骨折，取前臂全长功能位。

(7)前臂骨病，取一端邻近关节的前臂解剖位。

(8)鹰嘴病变或骨折，取常规正侧位外加肘关节轴位。

(9)肱骨外科颈骨折，取正位加照穿胸侧位(加滤线栅)。

(10)肩周炎，取常规正位。

(11)肩胛骨骨折，取前后正位和侧位。

(12)扁平足，取负重下的水平侧位，双侧对照。

;(13)姆外翻，取正位加轴位。

(14)第1掌骨或第1跖骨骨折，取正位及外斜位。

(15)副舟骨，取正位加照内翻斜位，双侧对照。

(16)髌骨骨折，取侧位及轴位。

(17)膝内翻、外翻畸形，取正位、双侧立位对照。膝关

节上下应包括l／2骨端。

(18)膝关节副韧带损伤，取双膝强力外展位，一次曝光。

(19)胫骨结节骨软骨炎，取双侧胫骨结节侧位对照。

(20)小儿髋关节脱位，取双髋正位。

(21)大骨节病，取手、踝正侧位。

(22)痛风，取手、足正位。

(23)股骨颈骨折，取髋关节正位、水平侧位(加静止滤

线栅)。

;;;;(二)胸部X线摄影

l、胸部X线摄影的难点及质量改进的焦点，胸部组织对X线的衰减程度有一个极广泛的范围。穿透肺组织的射线大于穿透纵隔的几千倍。在一张胸片中精确地反映存在如此广泛密度差异的信息量是极其困难的。

胸部照片质量改进的焦点包括：①压缩肺组织与纵隔的X线透过比