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重症医学科制度

一、入住ICU病房的患者选择

（-）严格执行我院《重症医学科收治标准》。

（二）各科病房ICU可按照本科室实际情形，制定入住ICU病房具

体病种选择标准，例如各种复杂大型手术后的危重患者；需行呼吸治理和

（或）呼吸支持的患者；心功能不全或有严峻心律紊乱患者；急性心肌梗

死患者；各类休克患者；严峻创伤患者；各种缘故所致的急性肾小管坏死

患者；器官移植患者；急性中毒患者；其他经短期强化治疗可望复原的多

系统、器官功能不全的患者等。

（三）全麻术后麻醉作用尚未消逝或生命体征尚未稳固，一样经短时

刻观看，患者清醒或病情稳固后及时转到一般病房。

（四）不适宜ICU病房收治的：如已认定脑死亡者、急性传染病、无

急性症状的慢性患者；恶性肿瘤晚期、老龄自然死亡过程患者；治疗无望

或因某种缘故舍弃抢救者。

二、建立健全规章制度并严格执行

（一）在已有院级规章制度的基础上，ICU应进一步制定相应的制度

及细则，持续改进及完善本科室的诊疗常规，所有的医务人员均应熟练把

握。

（二）严格执行三级查房制度、病历书写制度、病历讨论制度、危重

患者抢救及会诊制度及消毒隔离等规章制度。

三、质量目标与指标

定期讨论在贯彻医院（ICU部分）的质量方针和落实质量目标、执行

质量指标过程中存在的咨询题，提出改进意见与措施，并有反馈记录文件。

四、加大医疗质量关键环节的治理，包括：

（一）诊疗方案的讨论与制定

（二）院内感染监控

（三）抗菌药物及胃肠外营养的合理应用

（四）患者（或家属）知情同意等

五、诊疗治理

（-）ICU的患者由ICU师负责治理，患者的诊疗活动须由主治

师以上（含主治师）负责。ICU师应该与原发疾病的专科师保持紧

密联系与沟通。

（二）ICU师要紧承担脏器功能监护和支持救治，患者原发疾病的

有关专科情形，应及时邀请有关专科师负责及时诊疗，其他专科师应

随时提供会诊及其他诊疗服务，不得延误。

（三）对重点高危患者，建立实行ICU师与负责原发疾病诊疗有关

师联合查房的机制。

（四）院检验科、影像科、药学部门、输血科应随时2（4小时X7

天）为所有的ICU提供服务。

六、高风险操作实行许可授权制

对危重患者进行高风险诊疗操作，实行许可授权制，参照我院《高风

险诊疗操作的资格许可授权制度》执行。

七、优先原则

严格执行危重患者出、入ICU病房优先原则，所有出、入ICU的患

者均应经ICU专科师对其病情评估后再决定。

八、入住与出ICU病房的患者需进行APACHEII评分，务部定期

对各ICU病房及进行分析总结。

九、ICU病房疗仪器、设备应保持性能状态良好

ICU病房疗仪器、设备的治理、消毒及爱护记录应有专人治理负责。

查房制度

一、科主任、主任师（含副主任师）

每周查房1〜2次。应有主治师、住院师或进修师、实习师和

有关人员参加，重点是审查和决定急、重、疑难患者及新入院患者的诊断

及治疗打算；决定重大手术及专门检查及治疗；决定邀请院外会诊；抽查

嘱、病案和其他疗文件