脊髓神经后根选择性截断术后的康复.ppt

脑瘫的定义：;发病率：;

病因;病理生理学改变;分型和临床表现;

分型;分型;

临床表现;临床表现;1）痉挛型（spasticity):是脑瘫中最常见的类型，占60﹪-70﹪病变波及椎体束系统其临床特点是：腱反射亢进，肌张力增高，上肢屈肌张力高，下肢伸肌张力高，头、颈、躯干部的姿势异常。缺少四肢的灵活性运动，易出现关节挛缩和变形，影响患儿的运动功能。

;2）不随意运动型（athetosis):约占20﹪，病变主要累及锥体外系，由于肌张力的变化，患儿出现难以控制的不随意运动。肌张力成动摇状，运动为非对称性，姿势的固定能力差，缺乏平衡反应。咀嚼、吞咽困难，语言障碍，表情异常，常因情绪变化使症状加重。

;3）僵直型(rigidity):很少见，为锥体外系受损所致，表现为肌张力显著增高，肢体僵硬，活动减少。肌张力呈铅管状或齿轮状。

;4）共济失调型（ataxia)：此型临床较少见，病变主要累及小脑，表现为上下肢动作不协调，辨距不良，步态不稳。肌张力常在低紧张和正常之间动摇，关节活动度超常;5）肌张力低下型（atonia):全身肌张力低下，关节范围增大，无站立行走能力肌张力随年龄的增长逐渐增强，可变为手足徐动型和痉挛型。

;6）混合型（mixed):患儿多为痉挛加手足徐动，大关节有挛缩和变形的可能，患儿原始反射残存。有明显的非对称性。

;身体状况的评定

患儿的身体素质

存在的精神心理障碍

运动障碍与感知觉障碍有关

合并智力落后;肌张力评定;肌力的评定;关节活动度评定：;反射发育评定：;小儿脑瘫的康复治疗;康复治疗方法与技术

;（二）物理治疗（PhysicalTherapy,PT）;采用的技术;（3）促通运动功能

——促通头部控制能力

——促通躯干控制能力

——促通坐位控制能力

——促通翻身运动能力

——促通用上肢负荷体重能力

——促通四点支持体位及四爬移动能力

——促通膝立位、立位控制能力

——促通步行控制能力

（4）针对异常表现

——整体异常姿势

——局部异常姿势

——异常运动模式

;（8）遵循运动技能的特点

（三个阶段）

（9）以难易恰当的主动运动为主

（10）反复强化训练

（11）肌张力调整??肌力训练和体能训练结合

（12）运动疗法的类型

——主动运动

——被动运动

——诱导运动

——运动感知与运动认知

;Bobath疗法（神经发育学疗法）;抑制手技

（关键点的控制）

促通手技

（矫正反射、平衡反应）

刺激本体感受器

和体表感受器手技

;关键点的控制（抑制）;关键点的控制;刺激性手技;小婴儿的基本训练模式;选择性脊髓神经后跟切断术;禁忌症;SPR手术后肌张力的变化;手术后的康复评定;手术后的康复治疗;手术后的康复治疗;手术后的康复治疗;手术后的康复治疗;手术后的康复治疗;1、字体安装与设置;