针灸治疗第四节针灸配穴处方增强狠抓落实本领坚持说实话谋实事出实招求实效把雷厉风行和久久为功有机结合.pptx

增强狠抓落实本领，坚持说实话、谋实事、出实招、求实效，把雷厉风行和久久为功有机结合起来，勇于攻坚克难，以钉钉子精神做实做细做好各项工作针灸治疗第四节针灸配穴处方四川中医药高等专科学校主讲人：于雪萍

增强狠抓落实本领，坚持说实话、谋实事、出实招、求实效，把雷厉风行和久久为功有机结合起来，勇于攻坚克难，以钉钉子精神做实做细做好各项工作组成要素：选择的腧穴+穴位有效组合+正确的刺灸方法+疗程处方：针灸临床的实施方案（与中内处方区别）

针灸处方是针灸临床的实施方案，其得当与否，直接关系到治疗效果的好坏，其中选取适当的腧穴，采用正确的刺灸方法，是配穴处方的主要内容。

配穴方法——意义1、把具有协同作用的腧穴组合成一个处方2、能有效的实施局部与整体相结合的治疗原则3、能有效的预防疾病的发展

选题的选穴原则——选取可以治疗该病的腧穴局部治疗近部选穴——腧穴所在，主治所及头面、躯干、四肢肘膝关节以上的腧穴仅有此作用远部选穴——经脉所通，主治所及十二经脉四肢肘膝关节以下的腧穴随证选穴整体治疗对因选穴——针对解除疾病病因选取腧穴防止疾病传变选穴

选穴原则近部选穴远部选穴辨证对症选穴

增强狠抓落实本领，坚持说实话、谋实事、出实招、求实效，把雷厉风行和久久为功有机结合起来，勇于攻坚克难，以钉钉子精神做实做细做好各项工作选穴原则——近部选穴近部选穴——选取病症局部或临近部位的腧穴“以痛为腧”“腧穴所在，主治所在”多用于治疗病变部位比较明显、比较局限的病证，以及某些器质性病变

选穴原则——远部选穴远部选穴即在距离病变部位较远的部位选穴。“经脉所通，主治所及”人体许多腧穴，尤其是十二经脉四肢肘膝关节以下的经穴，不仅能治疗局部病证，而且还可以治疗本经循行所及的头面、五官、躯干、内脏等远端部位的病证，是腧穴远治作用的主要内容。

选穴原则——辨证对症选穴根据疾病的症候特点，分析病因病机而辨证选取穴位的方法。如：肾阴不足导致的虚热、盗汗，应取太溪、肾俞等穴对症选穴是根据疾病个别突出的症状，结合腧穴的特殊治疗作用而选取穴位的方法，是腧穴的特殊治疗作用和临床经验在针灸处方中的具体运用。如哮喘选定喘穴，发热选大椎、曲池，痰多选丰隆等。

按部配穴按经配穴局部配穴上下配穴前后配穴左右配穴三部配穴本经配穴法表里经配穴法同名经配穴法子母经配穴法交会经配穴法

按部配穴——局部配穴法局部配穴法——病变部位明确和局限的病症扭伤、网球肘、膝关节疼痛等病把病变局部的多个局部穴配伍在一起

增强狠抓落实本领，坚持说实话、谋实事、出实招、求实效，把雷厉风行和久久为功有机结合起来，勇于攻坚克难，以钉钉子精神做实做细做好各项工作按部配穴——上下配穴法上：指上肢或腰部以上部位。下：指下肢或腰部以下部位。上下配穴法——上病下取、下病上取、上下并取《灵枢·终始》篇所说：“病在上者下取之，病在下者高取之，病在头者取之足，病在足者取之腘。”理论依据：1.经脉所通，主治所及2.越远越远，越近越近

按部配穴——前后配穴法1.前后：前指胸腹，后指腰背2.前后配穴具体方法（1）前+后（穴）——躯干内脏病变（2）俞+募（穴）——躯干内脏病变（3）偶刺：前后对点针刺——躯干部痛证

按部配穴——左右配穴法左右：指身体的左侧和右侧指身体的左侧和右侧对称同名经脉左右配穴的具体方法1.左病取右、或右病取左的左右交叉取穴：头面部疾患——经脉交叉分布2.左病补（泻）右、或右病补（泻）左的左右交叉取穴—慢性病3.左右对称同取——内脏疾患左右配穴的理论依据：（1）经脉对称分布（2）经脉交叉分布

三部配穴法——临床最常用的配穴方法近部取穴+邻部取穴+远部取穴意义：针对局部症状有相同的作用按部配穴——三部配穴法

按经配穴——本经配穴法当某一脏腑、经脉发生病变而未涉及其它脏腑、经脉时，按“不盛不虚以经取之”的治疗法则

1.一经病——表里经穴协同作用，另外一经帮助作战（1）表病单取相表里的经脉穴（2）里病单取相表里的经脉穴2.表里经同病——共同作战（1）表里经穴同用（2）原络配穴法：是将互为表里两经的原穴与络穴相互配合的方法，又称主客配穴法。先取发病的本经原穴为主，再取与其相表里经的络穴为客。3.预防疾病发展——未雨绸缪——表里经穴同用按经配穴——表里经配穴法

按经配穴——同名经配穴法1.同名经配穴法意义（1）手足同名经（不是对称分布的同名经）（2）同气相求—经脉衔接2.具体应用牙痛、面瘫、阳明头痛手阳明的合谷+足阳明经内庭

按经配穴——子母经配穴法1.意义（1）根据六脏六腑、十二经脉的五行属性（2）按照“虚则补其母、实则泻其子”的治疗原则2.具体应用——子母经