2025年医院感染暴发流行的报告制度(3).docx

研究报告

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2025年医院感染暴发流行的报告制度(3)

一、制度总则

1.1.适用范围

(1)本制度适用于我国境内各级各类医疗机构，包括综合医院、专科医院、中医院、社区卫生服务中心、门诊部等。在医疗机构内部，所有医护人员、管理人员和辅助人员均需遵守本制度的规定，确保医院感染暴发流行的监测、报告、控制、救治和处置工作得到有效开展。

(2)制度的适用范围包括但不限于以下情形：医疗机构发生疑似或确诊医院感染病例；医疗机构发现新的医院感染病原体；医疗机构出现医院感染聚集性事件；医疗机构发生医院感染暴发事件；医疗机构开展医院感染防控相关研究和培训活动；以及卫生健康行政部门、医疗机构及其工作人员在执行医院感染防控相关任务时所需遵循的操作规范。

(3)制度的适用对象涵盖了所有涉及医院感染防控工作的相关单位和个人。这包括但不限于医疗机构内部的所有工作人员，如医生、护士、医技人员、管理人员、保洁人员等；医疗机构外部的相关部门和单位，如疾病预防控制机构、卫生监督机构、药品监管部门等；以及与医疗机构存在业务往来的其他单位或个人，如药品和医疗器械供应商、物流配送公司等。通过明确适用范围，旨在确保医院感染防控工作的全面覆盖，降低医院感染的发生率和传播风险。

2.2.目的

(1)制定本制度的主要目的是为了加强医院感染防控工作，保障医疗质量和医疗安全，降低医院感染的发生率和传播风险。通过建立完善的医院感染暴发流行报告制度，能够及时发现、报告和处理医院感染事件，确保患者和医务人员的健康安全。

(2)本制度旨在规范医院感染暴发流行的监测、报告、控制、救治和处置工作流程，提高医疗机构应对医院感染暴发流行的能力。通过明确各级各类医疗机构在防控工作中的职责和任务，强化医院感染防控意识，促进医疗机构建立健全医院感染防控体系。

(3)本制度的实施有助于提高医疗机构的信息化管理水平，促进医疗机构间的信息共享和协作，为卫生健康行政部门提供决策依据。同时，通过制度的实施，有助于推动医院感染防控知识的普及，提高医务人员的防控意识和技能，为我国医疗事业的长远发展奠定坚实基础。

3.3.责任划分

(1)医院感染防控工作的责任主体是医疗机构及其主要负责人。医疗机构应当建立健全医院感染防控组织机构，明确各级人员职责，确保各项防控措施得到有效执行。主要负责人需对医院感染防控工作全面负责，确保各项制度、规范得到有效落实。

(2)医院感染防控工作的具体责任如下：医院感染管理部门负责组织、协调、监督医院感染防控工作的实施；临床科室负责人对本科室医院感染防控工作负总责，确保科室工作人员遵守相关规范；医护人员在诊疗过程中，应严格执行无菌操作、手卫生等防控措施，发现疑似或确诊医院感染病例时，应及时报告；医院感染防控工作人员负责对医院感染进行监测、分析、评估和报告；医院后勤保障部门负责提供必要的防控物资和设施。

(3)医疗机构应当建立健全医院感染防控责任追究制度，对违反制度规定、造成医院感染事件的责任人进行严肃处理。同时，医疗机构还需加强与卫生健康行政部门的沟通协作，及时报告医院感染事件，接受监督指导。此外，医疗机构应鼓励和支持医务人员参与医院感染防控工作，对在防控工作中表现突出的个人给予表彰和奖励。

二、疫情监测与报告

1.1.监测内容

(1)监测内容包括但不限于医院感染病例的监测，包括病例的发生率、病种、科室分布、感染部位、病原学检测结果等。通过对医院感染病例的实时监测，可以及时掌握医院感染发生的趋势和特点，为防控策略的制定提供依据。

(2)监测还包括医院感染相关因素的监测，如医护人员的手卫生、无菌操作执行情况、消毒隔离措施落实情况、环境卫生状况、医疗废物处理情况等。这些监测有助于发现可能导致医院感染的危险因素，从而采取措施加以控制和预防。

(3)此外，监测内容还包括医院感染暴发事件的监测，包括暴发事件的类型、发生时间、地点、病例数、死亡数、病原体种类、感染途径等。通过对暴发事件的监测，可以迅速评估事件的影响，采取有效的控制措施，防止疫情扩散。同时，对暴发事件的调查和分析，有助于总结经验教训，改进防控工作。

2.2.报告时限

(1)医院感染病例的首次报告时限为24小时内，医疗机构发现疑似或确诊医院感染病例后，应立即向所在地的疾病预防控制机构报告。报告内容包括患者的基本信息、感染部位、病原学检测结果、治疗措施等信息，确保信息的准确性和及时性。

(2)对于医院感染聚集性事件和暴发事件，医疗机构应在发现后的2小时内向疾病预防控制机构报告，并在24小时内提供详细情况说明。在此过程中，医疗机构需持续跟踪事件进展，及时更新报告内容，确保疾病预防控制机构能够及时采取干预措施。

(3)在特殊情况下，如涉及重大公共卫生事件、传染病疫情或紧急公共卫生事件，医