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概述1胸腔镜手术的优点2解剖回顾3主要内容手术配合要点4注意事项5
概述
项目传统开胸手术胸腔镜手术手术创伤大切口20～30cm需切断胸背肌肉术后伤口疼痛较重切口1～2cm无需切断胸背肌肉术后伤口疼痛较轻对机体影响多影响心肺功能，机体免疫力下降对心肺功能及免疫力影响小恢复慢快住院时间两周左右一周左右美观效果切口疤痕，形似“蜈蚣”1~3个小孔式的小伤口，美观
解剖回忆肺正面观右肺内侧面
肺动脉、肺静脉、支气管的关系
光纤摄像系统：胸腔镜〔主机、副机〕、镜头、冷光源器械：肺器械、胸腔镜器械、电凝线一次性耗材：腔镜下闭合器如EC60、ENDO-GIA常规侧卧位物品一、物品准备
光纤摄像系统胸腔镜主机镜头、冷光源
打结器工作通道切口保护套纱布钳
一次性耗材EC60ENDO-GIA
二、麻醉双腔气管插管全麻
3、血管处理：解剖肺门，遇肺裂发育不全时，可先行处理肺裂〔直线切割缝合器〕〔1〕处理右肺上叶动脉：游离各肺段〔尖、前、后〕动脉，分别予以处理〔直角钳、电凝勾、胸科钳、小刀〕方法一：近心端双7#线、远心端7#线结扎，中间用6*17○双4#线缝扎，小刀切断
方法二：近心端7#线结扎后上一Hemlock夹，远端再上一Hemlock夹，切断
方法三：直接用内镜下直线切割缝合器切断血管断端
〔2〕处理右肺上叶静脉方法同动脉处理。
4、支气管处理：于上叶支气管根部钳夹〔切割缝合器或支气管残端闭合器〕，麻醉医生吸痰、鼓肺，证实中、下叶肺膨胀不受影响，遂切断支气管。〔碘伏消毒〕
心耳钳、大弯夹支气管根部、切断、碘伏消毒，3/0亚克线〔6-8针〕间断缝合注意：缝合时，针要掰直一点缝合完毕，温水试有无漏气
5、取标本切除的肺叶置入“标本袋〞中自前操作口取出〔自制取物袋〕
6、于胸腔镜套管口置入胸腔闭式引流管7、关胸：温生理盐水冲洗胸腔，检查无出血、漏气，数目清点无误后逐层关胸。8、包扎伤口。
本卷须知
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