中医诊断学肾与膀胱病辨证肾阳虚阳虚水泛肾阴虚陈曦课件.pptx

中医诊断学肾与膀胱病辨证（肾阳虚、阳虚水泛；肾阴虚）陈曦

想一想

肾的生理功能1.藏精，主生长发育生殖与脏腑气化2.主水，主持和调节水液代谢3.主纳气

腰膝酸软或痛，耳鸣耳聋、齿摇发脱阳痿遗精、精少不育；经少、经闭或宫寒不孕水肿（阴水）、虚喘常见症状尿频、尿急、尿痛，遗尿、小便失禁

虚证肾阳虚证肾阴虚证精气不足证肾气不固证肾虚水泛证肾不纳气证实证膀胱湿热常见证候

肾阳虚证肾阳虚证肾阳亏虚，机体失其温煦，以腰膝酸冷、性欲减退、夜尿多及阳虚症状为主要表现的证。【概念】

证候成因肾阳虚证素体阳虚年高肾亏、久病伤阳房劳过度

肾阳虚证【证候表现】肾病腰膝酸软冷痛或见性欲冷淡，男子阳痿、滑精、早泄，女子宫寒不孕、白带清稀量多；或尿频清长，夜尿多，脉沉细无力，尺部尤甚。

肾阳虚证【证候表现】阳虚畏寒肢冷，下肢尤甚，面色晄白或黧黑，神疲乏力；舌淡苔白，脉沉细无力。

肾阳虚衰温煦失职，不能温养筋骨、腰膝元阳不足，失于温煦腰膝酸软冷痛畏寒肢冷，下肢尤甚阳虚表现无力运行气血，血络不充面色晄白性欲冷淡，男子滑精、早泄女子白带清稀量多，尿频清长，夜尿多肾阳虚弱；固摄失司肾阳虚证【证候分析】阴寒内盛，本脏之色外现面色黧黑神疲乏力，舌淡苔白，脉沉细无力，尺部尤甚

肾虚水泛证肾虚水泛证指肾的阳气亏虚，气化无权，水液泛溢，以浮肿下肢为甚、尿少及肾阳虚症状为主要表现的证。【概念】

证候表现腰膝酸软冷痛畏寒肢冷舌淡胖苔白滑脉沉迟无力肾阳虚全身浮肿腰以下为甚按之没指小便短少腹部胀满水肿和水液代谢障碍心悸气短咳喘痰鸣心主藏神

肾阳亏虚水湿内停水液内停泛溢肌肤水性下趋全身浮肿，小便短少腰以下肿甚，按之没指水反侮土，脾失健运腹部胀满咳喘痰鸣水气上逆射肺肾虚水泛证【证候分析】水气上逆凌心心悸气短肾阳虚，失其温煦腰膝酸软冷痛，畏寒肢冷舌脉舌淡胖苔白滑，脉沉迟无力肾阳虚表现

肾虚水泛证浮肿以腰以下为甚、小便不利与肾阳虚症状共见。【辨证要点】

肾阴虚证肾阴虚证肾阴虚证是指肾阴亏损，失于滋养，虚热内扰，以腰酸而痛、遗精、经少、头晕耳鸣及阴虚症状为主要表现的证。【概念】

肾阴虚证肾阴虚证【证候表现】腰膝酸软而痛眩晕耳鸣失眠多梦男子阳强易举遗精早泄女子经少经闭或见崩漏肾病形体消瘦潮热盗汗五心烦热咽干颧红舌红少苔或无苔脉细数阴虚

肾阴不足阴虚内热腰膝、脑、骨、耳窍失养不能上承于心，心火偏亢腰膝酸软而痛，眩晕耳鸣失眠多梦阴不制阳，虚火内生形体消瘦，潮热盗汗，五心烦热，咽干颧红经少或经闭阴亏则经血来源不足肾阴虚证【证候分析】肾阴不足，相火妄动男子阳强易举，精室被扰则遗精早泄舌红少苔或无苔，脉细数舌脉阴虚火旺，迫血妄行崩漏

肾阴虚证腰酸耳鸣、男子遗精、女子月经失调与阴虚症状共见。【辨证要点】