2025年老年人静脉血栓栓塞症防治中国专家共识 .pdfVIP

乐民之乐者，民亦乐其乐；忧民之忧者，民亦忧其忧。——《孟子》

老年人静脉血栓栓塞症防治中国专家共识

静脉血栓栓塞症包括两个方面：深静脉血栓形成和肺栓塞。

VTE的发病率在年龄50岁的人群中，其年增长率1‰，而在年

龄80岁的人群中，其年增长率达到6‰～8‰。大约有60%的VTE

发生在65岁以上的人群中，而且随着年龄的增长，发生VTE的老

年人群比例也在上升。虽然在老年人群中VTE的发生率较高，同

时由VTE导致的致残率、致死率以及医疗费用也较高，但是在大

量VTE相关随机对照及非随机对照研究中并未对患有多种基础疾

病的老年人群给予足够的重视，在很多关于VTE防治的具有重要

意义的临床试验中，常常将具有高出血风险、肾功能不全、近期

内脑卒中以及80岁以上的老年人群排除在外。

因此，绝大多数的VTE指南所推荐的研究结果均是来源于较

年轻患者和健康的老年人，同时大多数相关VTE防治指南或者共

识是针对住院患者制定，而对于真正需要关注的存在VTE风险的

居家、养老机构等非医院内老年人群来说，其推荐意见是不确定

的。在此背景下，中国老年医学学会周围血管疾病管理分会结合

国内外指南、相关研究等循证证据，制定老年人静脉血栓栓塞症

防治中国专家共识，希望为更多老年人群VTE防治提供指导建议

（按照国际规定，60周岁以上的人确定为老年；我国《老年人权

益保障法》第2条规定老年人的年龄起点标准是60周岁，即凡年

满60周岁的中华人民共和国公民都属于老年人）。

1老年人VTE的流行病学及危险因素

1.1

老年人群VTE的流行病学特征

1.1.1老年人群VTE的发病率

目前国内针对大规模人群VTE发病率的研究较少，国外大样

丹青不知老将至，贫贱于我如浮云。——杜甫

本量数据显示，欧洲人群VTE年发病率介于1.04‰～1.83‰之间。

我国VTE发病率逐年升高，12年间由0.28‰（2004年）逐渐攀

升至0.48‰（2016年）。VTE发病率随着年龄增长呈指数上升：

50岁人群年发病率1‰，80岁以上人群年发病率达6‰～8‰。

75岁以上老年人VTE发病率是50岁以下成年人的7～10倍。

1.1.2老年VTE患者的死亡率

既往数据表明，老年人群VTE30天和1年死亡率分别为10.6%

和23.0%。值得注意的是，只有部分死亡病例在生前得到正确诊

断，因此，在结合尸检数据后，老年人群VTE30d内死亡率可高达

30%，死因大多为PE。我国一项多中心研究发现，随着国家静脉

血栓栓塞防治项目（NCPPT）的实施，PE死亡率在11年间自25.1%

下降至8.7%，但即使如此，老年VTE中发生PE的比例及VTE相

关死亡率仍明显高于年轻患者。

1.1.3老年VTE患者的复发率

老年VTE患者在接受治疗后，在停用抗凝治疗后的前两年复

发率较高，且随着时间延长，复发率呈逐渐升高趋势，其所带来

的风险及社会负担仍居高不下；因此，对于老年VTE患者，详细

评估出血风险后，建议适当延长抗凝治疗周期。

1.2

老年人VTE的危险因素

近年来，高龄作为VTE的独立危险因素已得到广泛共识。随

着年龄增长，老年人可能积累多个危险因素，从而累加VTE患病

风险。老年VTE患者中，通常可识别到几个不同的危险因素。

1.2.1衰老致血管及凝血功能改变

随着年龄的增长，血管壁逐渐老化，内皮下间质胶原含量增

多，弹性蛋白紊乱与断裂致内皮自发性