中医诊断学望舌质舌神舌色简鹏课件.pptx

中医诊断学望舌质1-舌神、舌色简鹏

望舌质

【思考】什么是舌质？望舌质时，主要包括观察舌质的哪些内容呢？望舌质-舌神、舌色

舌质，即舌的本体，故又称舌体，是舌的肌肉和脉络组织。望舌质神色形态望舌质-舌神、舌色

（一）望舌神舌之有神与否，主要表现在舌质的荣枯与灵动方面。

【①荣舌】（一）望舌神舌象特征有生气、有光彩，舌体活动自如，故谓舌之有神。机理分析气血旺盛，气帅血液上荣于舌，故而荣润红活。在病中，虽病也是善候。临床意义为气血充盛的表现，常见于健康人。

【②枯舌】舌象特征舌质干枯死板，毫无生气，失去光泽或活动不灵，故谓舌之无神。脏腑气血败坏，不能荣润舌体，故而晦暗干枯死板。临床意义为气血衰败的征象。机理分析病见枯舌，多属危重病证，是为恶候。（一）望舌神

舌色，即舌质的颜色。（二）望舌色舌色淡白淡红红绛青紫

【①淡红舌】舌象特征舌色淡红润泽。机理分析红为血之色，明润光泽为胃气之华。淡红舌则说明心血充足、胃气旺盛。健康人的气血调和，他们的舌质是淡红色的。临床意义常见于健康人。外感病见之，多属表证。内伤杂病见之，多病轻。（一）望舌神

【①淡红舌】内伤杂病中若舌色淡红明润表明阴阳平和，气血未损病情尚轻疾病转向痊愈的好兆头外感表证初起病情轻浅邪尚未伤及气血、脏腑舌色仍然可以见淡红（一）望舌神

【②淡白舌】（二）望舌色舌象特征比正常舌色浅淡。枯白舌主亡血夺气。主气血两虚、阳虚。临床意义舌色白而几乎无血色者，称为枯白舌。

【②淡白舌】机理分析气血亏虚，血不荣舌，或阳气虚衰，运血无力，不能温运血液上荣于舌，导致舌色浅淡。淡白光莹舌体瘦薄属气血两虚。淡白湿润舌体胖嫩多属阳虚水湿内停。枯白无华亡血夺气，病情危重，舌无血气充养。（二）望舌色

【③红舌】舌象特征比正常舌色红，或呈鲜红色。主热证。临床意义舌鲜红而起芒刺，或兼黄厚苔。多属实热证鲜红而少苔，或者有裂纹，或者红光无苔。为虚热证舌尖红多为心火上炎舌两边红多为肝经有热（二）望舌色

【③红舌】由于血得热则循行加速，舌体脉络充盈，所以舌质比较鲜红。机理分析因阴液亏乏，虚火上炎，而舌失津液滋润，故舌色鲜红而少苔，或有裂纹。（二）望舌色

【④绛舌】舌象特征较红舌颜色更深，或略带暗红色。主热盛证。临床意义绛舌多由红舌进一步发展而成，其形成的原因是热入营血，气血沸涌，耗伤营阴，血液浓缩。机理分析虚火旺盛，上炎于舌络，血络充盈，故舌呈绛色。（二）望舌色

【④绛舌】机理分析多属于久病阴虚火旺，或热病后期阴液耗损。舌绛少苔或无苔，或有裂纹多属温热病热入营血，或脏腑内热炽盛。舌绛有苔绛色愈深，热邪愈甚。同时也应熟悉：“红绛舌主热证而不主寒证”的临床规律。（二）望舌色

【⑤青紫舌】舌象特征全舌淡紫而无红色青舌有古籍称为水牛舌深绛而色暗紫舌舌淡见青紫者淡紫舌舌红而泛现紫色者绛紫舌舌体局部出现紫色斑点，大小不等，不高出舌面紫斑或紫点（二）望舌色

【⑤青紫舌】主气血瘀滞。临床意义由于气血运行不畅，所以，舌见青紫。机理分析青紫舌多由淡白舌或红绛舌发展而成。青紫舌其主病是在淡白舌或红绛舌基础上出现气血运行不畅的病理改变。（二）望舌色

明确了荣舌和枯舌的表现及临床意义。【（一）望舌神】总结【（二）望舌色】淡白舌淡红舌红舌绛舌青紫舌颜色：浅深虚症寒症正常热证因寒、热、气滞导致淤舌色变化的一般规律

【案例训练】韩某，女，35岁。患者怀孕8个月，因失眠1周就诊。症见：面色淡白无华，口唇色淡，失眠，健忘，心慌，食量减少，大便稀，舌质淡，舌边有齿痕，舌苔薄白，脉沉细无力。望舌质-舌神、舌色患者为什么会出现淡白舌？哪些原因会导致淡白舌？如何区分？【问题】