妊娠合并贫血-嘉善第一人民医院.pptVIP

避免与牛奶、茶、咖啡同服；服铁期间粪便变黑，要做好解释工作；血Hb恢复后继续服用铁剂。服用铁剂注意事项妊娠合并贫血嘉善第一人民医院

缺铁性贫血（最常见）巨幼细胞性贫血再生障碍性贫血123妊娠合并贫血的分类妊娠合并贫血贫血是妊娠期最常见的合并症，而且最常见的是缺铁性贫血，占妊娠期贫血的95%。01孕妇对铁的需要量增加；02孕妇对铁摄入不足就会导致缺铁性贫血。（偏食、挑食）03妊娠期血容量增加，且血浆的增加多于红细胞的增加，血液呈稀释状态，导致孕妇“生理性贫血”。缺铁性贫血的原因缺铁性贫血的原因慢性失血性疾病：既往月经过多消化道疾病；胃肠功能紊乱。孕妇外周血血红蛋白100g/L，红细胞计数3.5×1012/L。贫血的诊断标准：男性：血红蛋白＜120g／L女性：血红蛋白＜110g／L孕妇？妊娠期贫血的诊断标准妊娠期贫血的分度？01贫血的分度：03中度：血红蛋白61--80g／L05极重度：血红蛋白≤30g／L02轻度：血红蛋白81-100g／L04重度：血红蛋白31--60g／L妊娠期贫血的诊断标准WHO的标准：外周Hb＜110g/L，红细胞比容＜0.33.我国的标准：Hb＜100g/L，红细胞计数＜3.5×10＾12/L，或红细胞比容＜0.30。妊娠期贫血程度：１、轻度：RBC〔3.0～3.5）×10＾12/L，Hb81～100g/L。２、中度：RBC〔2.0～3.0）×10＾12/L，Hb61～80g/L。３、重度：RBC〔1.0～2.0）×10＾12/L，Hb31～60g/L。４、极重度：RBC1.0×10＾12/L，Hb≤30g/L。辅助检查0504020301血常规孕妇血红蛋白＜100g／L，红细胞计数＜3.5×1012／L，红细胞比容＜O.30可诊断为妊娠期贫血血清铁＜6.5μmol／L(35μg／d1)，可诊断为缺铁性贫血。平均血红蛋白量及平均血红蛋白浓度等也均明显降低，红细胞小而扁、形态不正常、大小不均匀；骨髓涂片可见幼稚红细胞增生。（一）贫血对母体的影响轻度贫血影响不大，重度贫血导致（1）心肌缺氧导致贫血性心脏病；03贫血导致孕妇对失血的耐受性降低，易发生产后出血性休克。02贫血导致孕妇的抵抗力下降，易发生产褥感染,有时甚至危及生命。01胎盘缺氧易发生妊娠期高血压疾病或妊娠期高血压疾病性心脏病。（一）贫血对母体的影响（二）贫血对胎儿的影响通常情况下轻中度贫血对胎儿影响不会太严重，孕妇骨髓和胎儿在竞争摄取孕妇血清铁的过程中，胎儿占优势，而铁通过胎盘又是单向运输，不能逆向转运。（二）贫血对胎儿的影响一般情况下，胎儿缺铁程度不会太严重。但当孕妇患重症贫血时（孕妇HB≤60g/l）经过胎盘供氧和营养物质不足以补充胎儿生长所需，容易造成胎儿生长受限、胎儿窘迫、早产或死胎。临床表现隐匿期缺铁——妊娠合并缺铁性贫血的早期或轻症患者常无特殊症状。亦有有症状者，可有疲倦、乏力、脱发、指甲异常、舌炎等，铁储备下降等。√血红蛋白及红细胞可正常。贫血严重时有典型症状：面色苍白、浮肿、乏力、头晕、心慌气短、食欲缺乏、腹泻，甚或伴有腹水等；检查可见皮肤黏膜苍白、皮肤毛发干燥、指甲脆薄等，并可伴发口腔炎、舌炎等。12匙状甲重度贫血STEP03STEP01STEP02消除病因，补充铁剂。当孕妇HB60g/l、接近预产期需行剖宫产术，应少量多次输血。积极预防产后出血和产褥感染。处理原则如有特殊的疾病(如寄生虫病等)应同时针对病因适当治疗。加强营养，鼓励孕妇进高蛋白及含铁丰富的食物。如：黑木耳、海带、紫菜、猪(牛)肝、豆类、蛋类食品等。此类食品不但含铁丰富，而且容易吸收。孕期适当休息，积极预防早产。教育孕、产妇改变不良的饮食习惯，避免偏食、挑食。如果胃肠功能紊乱、消化不良可给予药物对症治疗。治疗一般治疗√一般口服铁剂治疗，绝大多数效果良好，而且此方法简便、安全，价格低廉。不同剂型有各自的治疗用量，但常用标准剂量为每天150～200毫克。口服铁剂治疗应尽早开始.√单纯缺铁性贫血经治疗2周后，血细胞比容及血红蛋白浓度升高，并继续上升，可于4～6周后逐渐恢复正常。√严重贫血7～10天后网织红细胞可上升6％～8％，说明治疗有效，若3周后，仍不见网织红细胞或血红蛋白上升，应确定诊断是否正确，查明原因并予以纠正。治疗补充铁质原则治疗√制酸剂、鸡蛋、奶制品、面包和其他谷类食物等