正常心电图核工业卫生学校护理教研室课件.pptx

正常心电图;一、心电图的测量

心电图记录纸

心电图记录纸由纵横线交织的小方格组成，小方格的边长为1mm。国内一般采用走纸速度调25mm/s。

横向代表时间，每小格等于0.04s

纵向代表电压（振幅），每小格相当于0.1mV

各波段时间的测量

时间测量应从该波起始部分内缘，量至终止部分内缘;心率常用两种方法：

测量15厘米长心电图内P波或QRS波群出现的数目：该数目乘以10

测量P-P或R-R间期：测量5个或5个以上P-P或R-R间期，计算其平均值，60除以该间期即为每分种的心率。;时间：从波形起点的内缘测量至波形终点的内缘

心率=60/pp(或RR)间距;心率不规则;心电轴的测量;目测法检测心电轴

电轴不偏：Ⅰ、Ⅲ导联QRS波群主波均为正向波。

电轴右偏：Ⅰ导联出现较深的负向波，Ⅲ导联主波为正向波。

电轴左偏：Ⅰ导联主波为正向波，Ⅲ导联较深的负向波。

不确定电轴：Ⅰ、Ⅲ导联QRS波群主波均为负向波。;平均心电轴的目测法;平均心电轴的临床意义;?心室内除极顺序

下列除极顺序异常会导致心电轴方向改变：

激动起源于心室

室性心动过速

心室起搏心律

室内传导阻滞

心肌局灶纤维化，心肌梗死

;电轴左偏见于横位心（肥胖、妊娠晚期、大量腹水等）及左室肥大，左前分支阻滞等

电轴右偏见于正常垂位心，右室肥厚等及左后分支阻滞等;P波

形态P波一般呈圆钝形，可有轻度切迹，P波

在Ⅰ、Ⅱ、aVF、V4～V6导联向上，aVR

导联向下，其余导联呈双向、倒置或低平。

时间一般小于0.12s。

电压肢体导联一般小于0.25mv，

胸导联一般小于0.2mv。;P波;正常心电图;P-R间期

从P波的起点到QRS波群的起点。P-R间期与心率快慢有关，成年人心率在60~100次/分钟，P-R间期为0.12~0.20s。代表了房室传导时间。

;QRS波群

时间多数为0.06~0.10秒，一般不超过0.11秒。

形态

（1）肢体导联

一般Ⅰ、Ⅱ导联的QRS波群主波向上，aVR导联QRS波群主波向下，aVL、aVF导联QRS波群可呈qR、Rs、R形，也可呈rS形。

（2）胸导联

一般从V1~V5导联，R波逐渐增高，S波逐渐减小。其中V1、V2导联多呈rS形，R/S1；V5、V6导联QRS波群可以呈qR、qRs、Rs或R形，R/S1；V3、V4导联多呈RS形，R/S≈1。;正常心电图胸前导联QRS波群特点;振幅

（1）肢体导联：RⅠ1.5mV，RaVR0.5mV，RaVL1.2mV，

RaVF2.0mV。

（2）胸导联：RV11.0mV，RV52.5mV，RV1+SV51.2mV，

RV5+SV14.0mV（男）或3.5mV（女）。

（3）Q波：除aVR导联外，正常Q波时间一般小于0.04秒，振幅小

于同导联R波的1/4。正常V1、V2导联不应有Q波，但

可呈QS形。V5、V6导联常有正常Q波。;ST段

正常ST段为一等电位线，可有轻微的偏移

ST段下移在任何导联中，ST段下移不应超过0.05mV

ST段抬高在V1、V2导联不超过0.3mV，V3导联不超过

0.5mV，V4~V6导联和肢体导联均不超过0.1mV;T波

形态形态圆钝，两肢不对称，前肢斜度较平缓、

后肢斜度较陡。

方向多与QRS波群主波方向一致，T波在Ⅰ、Ⅱ、

V4~V6导联向上，aVR导联向下，其他导联

向上、向下或双向。

振幅在以R波为主的导联中，T波振幅不应低于同

导联R波的1/10。胸导联T波可达1.2~1.5mV;正常心电图;QT间期

代表心室除极、复极的时间总和。

QT间期的长短与心率快慢密切相关。心率快，则QT间期缩短；心率慢，QT间期延长。心率在60～100次/分时，QT间期的范围在0.32～0.44秒

;U波;