脑瘫儿的早期诊断..ppt

脑瘫儿的早期发现

看到脑瘫儿的一些现状，确实是很让人震惊，这些孩子自己的人生是非常艰难的，同时给家庭和社会带来很重的负担。

小儿在二岁以内是大脑、神经系统发育的高速期，其修复能力非常强，很多脑瘫儿如果在早期给予及时的干预和治疗，是可以回归到正常儿童的主流中，只是由于我们的家长和我们有的的医务人员没有足够的警觉，往往给一些孩子造成终生的遗憾。

小婴儿神经系统在解剖上、功能极不成熟，新生儿神经系统功能相当大部分由脑干和脊髓控制，如婴儿期的反射，如拥抱、握持、踏步、放置等均代表不受高级大脑的约束的原始神经功能释放。是皮质下中枢统合的一种未成熟的运动形式。产前或围产期所造成的脑损伤在新生儿期并不显著，当小儿逐渐成熟而具有更复杂行为时才逐渐表现。

脑瘫儿的早期诊断有时是很困难的

三个月以前发现问题是超早期诊断

六个月以前是早期诊断

探讨婴幼儿的发育障碍问题，必须首先要掌握正常发育的规律。只有这样才能正确地诊断和评价。

所有的脑瘫儿比正常儿要晚达到发育的指标

脑瘫的诊断在某种程度上可以说是发育的诊断

临床常用检查

新生儿20项测评（NBNA）

52项神经运动检查，用于临床检查，有利于早期的诊断

Vojta7种姿势反射检查可早期发现

1975年Vojta博士提出“中枢性协调障碍儿”（ZKS）的概念，很快被大家接受，并被很多国家广泛应用.从保健所介绍到医疗机构的小儿明显增多。很多小儿实施超早期治疗后绝大多数达到了正常化。

但也要防止过诊断和过治疗的倾向。

Vojta姿势反射

Vojta姿势反射是指婴儿身体的位置在空间发生变化时，婴儿本身所采取的应答反应及自动动作。

Vojta姿势反射的中枢在中脑，大脑皮质、锥体外系和小脑也参与反射，起相互协调与抑制的作用。

Vojta姿势反射：拉起反射

出发姿势：仰卧位，头正中。

诱发：检查者以拇指伸入婴儿手掌，其余4指握住腕部（不要触碰手背），将小儿从床上提起，使躯干与床成45度角。

第１相：０－６周

第２a相：７周－３个月

第２b相：4－６个月

第３相：７－８个月

第４相：９－１２个月

1）有头过度弯曲，或角弓反张

2）两下肢硬直伸展。呈棒状拉起

3）头脊曲，四肢硬性屈曲

4）两下肢过度抬高，躯干震颤

异常反应：较正常反应相有3个月以上的延迟

Vojta姿势反射：俯卧位悬垂反射

出发姿势：俯卧位

诱发：以手掌支撑婴儿胸腹部，水平托起。

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