中医诊断学心与小肠病辨证一陈曦课件.pptx

中医诊断学心与小肠病辨证（一）陈曦

想一想

病理变化心悸、怔忡、心痛等心脏本身胸痹、失眠、多梦、脉结或代或促心主血脉神昏、神识错乱等心主藏神

.受盛化物.泌别清浊小便异常常见症状病理变化

虚证心血虚证心阴虚证心气虚证心阳虚证心阳虚脱证实证心火炽盛证心脉痹阻证痰蒙心神证痰火扰神证瘀阻脑络证小肠实热证常见证候

心血虚证心阴虚证

心血虚证【概念】心血虚证是指心血虚证是指血液亏虚，心失濡养，以心悸、失眠、多梦及血虚症状为主要表现的证。

心血虚证久病伤及营血或失血过多生血之源不足心血虚证【证候成因】

与心相关心失濡养，心动失常心神失养，神不守舍心悸失眠，多梦与血虚相关血虚不能上荣头面头晕眼花，健忘，面色淡白或萎黄，唇舌色淡脉细无力血少脉道失充心血虚证【证候分析】

心阴虚证心阴虚证心阴虚证是指阴液亏损，心失滋养，或阴不制阳，虚热内扰，以心悸、心烦、失眠及阴虚症状为主要表现的证。【概念】

与心相关心失濡养，心动失常虚热扰心，神不守舍心悸心烦，失眠与阴虚相关阴虚失于滋养口燥咽干，形体消瘦舌红少苔乏津，脉细数阴虚舌苔、脉象心阴虚证【证候分析】阴不制阳，虚热内生手足心热，潮热盗汗

心血虚与心阴虚【证候鉴别】证候心血虚证心阴虚证相同表现不同表现心悸失眠多梦……面色淡白唇舌色淡等口燥咽干形体消瘦两颧潮红手足心热潮热盗汗“色白”之血虚表现为特征“色红”之阴虚内热为特征

虚证心血虚证心阴虚证心气虚证心阳虚证心阳虚脱证实证心火炽盛证心脉痹阻证痰蒙心神证痰火扰神证瘀阻脑络证小肠实热证常见证候

心气虚证心气虚证指心气不足，鼓动无力，以心悸忡及气虚症状为主要表现的证。【概念】

与心相关鼓动乏力，心动失常宗气衰少，功能减退心悸气短胸闷，精神疲倦与气虚相关气虚卫外不固自汗面色淡白，舌淡，脉虚运血无力，气血不足，血脉不荣心气虚证【证候分析】动则气耗活动劳累后诸症加剧

心阳虚证心阳虚证指心阳虚衰，温运失司，虚寒内生，所表现的虚寒证候。【概念】

与心相关心阳虚衰，温运无力胸阳不展，失其温通轻则心悸，重则怔忡气短胸闷，心胸疼痛与阳虚相关阳虚温煦失职，温运乏力畏寒肢冷，面色晄白或面唇青紫舌紫暗，脉弱或结代舌淡胖嫩，苔白滑阳虚水湿不化心阳虚证【证候分析】阳虚卫外不固自汗

心阳虚脱证心阳虚脱证指心阳衰极，阳气欲脱，以心悸、胸痛、冷汗肢、脉微欲绝为主要表现的证。凡病情危重，危症险症均可出现此证。【概念】

心阳虚脱证在心阳虚症状的基础上，突然冷汗淋漓，四肢厥冷，面色苍白，呼吸微弱，或心悸，心胸剧痛，神志模糊或昏迷，唇舌青紫，脉微欲绝。【临床表现】

心气虚心阳虚心阳暴脱关系

三证同属心的功能减弱，但程度不同心气虚心阳虚心阳暴脱

心气虚、心阳虚、心阳暴脱证候心气虚证心阳虚证相同表现不同表现心悸怔忡胸闷气短活动后加重自汗以心悸胸闷兼气虚证为特征心阳暴脱证在心气虚基础上以心痛、畏寒肢冷等虚寒症状为特征,且心悸加重，或出现心胸疼痛、面唇青紫等表现是在心阳虚的基础上出现亡阳症状，以冷汗肢厥，或心胸剧痛、神志模糊或昏迷为特征