腰椎间盘突出症护理措施.pptx

腰椎间盘突出症护理查(Cha)房第一页，共三十五页。

提(Ti)纲1.相关知识2.病例介绍3.康复治疗4.护理诊断5.护理措(Cuo)施6.护理目标7.康复措施8.效果评价第二页，共三十五页。

腰(Yao)椎病的知识定义：是指椎间盘变性后纤维环(Huan)破裂和髓核组织突出，刺激、压迫神经根或马尾神经而引起的一种综合征。是腰腿痛最常见的原因之一。好发年龄为25~50岁男性多于女性，临床表现多在腰4~5与腰5~骶1间隙。第三页，共三十五页。

腰椎间(Jian)盘退行性和损伤性是腰椎肩盘突出症的主要原因

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病(Bing)因：1.椎间盘退行性病变2.损伤3.遗传因素4.妊(Ren)娠第五页，共三十五页。

常见的诱发(Fa)因素

1.负(Fu)压增高如剧烈咳嗽、便秘时用力排便等。2.腰姿不当当腰部处于屈曲位时，如突然加以旋转则易诱发髓核突出。3.突然负重在未有充分准备时，突然使腰部负荷增加，易引起髓核突出。4.腰部外伤急性外伤时可波及纤维环、软骨板等结构，而促使己退变的髓核突出。5.职业因素如汽车驾驶员长期处于坐位和颠簸状态，易诱发椎间盘突出。第六页，共三十五页。

脊柱(Zhu)解剖知识：骨骼脊柱胸腰部是由12个(Ge)胸椎5个腰椎组成第七页，共三十五页。

椎(Zhui)骨椎(Zhui)体椎弓椎弓根椎弓板椎间孔椎孔椎管上关节突下关节突第八页，共三十五页。

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临(Lin)床表现：1.局部肿胀、畸形、压叩痛等表现:平卧位减轻，站立则(Ze)加剧2.神经系统损伤的表现：感觉、肌力、反射、大小便等功能障碍、下肢麻木、冷感及间歇性跛行下肢放射痛疼3.腰部活动受限：代偿性腰椎侧突畸形，腰部活动以前屈功能受限最明显4.运动障碍：如坐位是患肢不能盘腿，行走时患肢不能像健侧一样足尖向前第十页，共三十五页。

体(Ti)征

1.由于疼痛引起腰背肌保护性痉挛，可出现腰部(Bu)强直，生理前凸消失，腰椎侧弯。2.在相应的病变椎间隙、棘突旁侧有深压痛、叩痛，并伴有下肢放射痛3.直腿抬高试验及加强试验阳性，即让病人仰卧，膝盖伸直被动抬高患侧下肢至20~40度时则发生坐骨神经痛，为直腿抬高试验阳性。4.感觉、腱反射异常，肌力下降。常见腰5神经根受损，小腿前外侧及足背内侧痛觉触觉减退，足趾被伸力减弱。骶1神经根受损时，外踝附近及足外侧痛觉、触觉减弱，踝反射减弱或消失。第十一页，共三十五页。

中(Zhong)医分型1.寒湿腰痛(Tong)2.湿热腰痛3.瘀血腰痛4.肾虚腰痛第十二页，共三十五页。

病史介(Jie)绍患者覃瑞文，72岁，于2014年3月25日入院。测T36.4℃P82次∕分P18次/分BP136∕68mmHg主诉：反复腰部疼(Teng)痛2年多，加重伴右下肢疼痛1月，体检：腰部两侧肌肉触之僵硬，L3—S1棘突压痛，左下肢支腿抬高试验阳性活动欠佳。第十三页，共三十五页。

专科(Ke)情况1、感觉：下腹部皮肤轻触觉较正常敏感2、疼痛：患者主诉静息时左侧下腰部存在酸胀(Zhang)痛，躯干前屈及后伸至末端时，下腰部出现明显酸胀(Zhang)痛。第十四页，共三十五页。

辅助(Zhu)检查心电图示：窦性心率(Lv)正常CT结果提示：腰3/4、4/5椎间盘突出于其各项检查正常第十五页，共三十五页。

入院诊(Zhen)断：中医诊断：腰痛(淤血阻络(Luo))西医诊断：腰椎间盘突出症第十六页，共三十五页。

康复(Fu)治疗运动：关节松动训练，牵伸技术，步行及步态训练、腰背部核(He)心肌群训练、腰背肌放松训练等OT：作业疗法，劳动能力训练，家务劳动训练等中医：普通针刺，电针，拔火罐。理疗：低频脉冲，中频脉冲。临床：缓解疼痛，营养神经。第十七页，共三十五页。

护(Hu)理诊断1.疼痛(Tong)与髓核压迫引起的炎症有关2.躯体活动障碍与神经功能障碍有关3.知识缺乏缺乏腰椎间盘突出的预防及功能锻炼知识。第十八页，共三十五页。

护理目(Mu)标病人的疼痛得到减轻或消失;生活得到自理；获得腰椎(Zhui)间盘突出的预防及功能锻炼知识。第十九页，共三十五页。

护(Hu)理措施：

一般护理：1.体位与休息急性期应卧硬板床卧床时间须四周或至疼痛缓解，带腰围下床活动三个月内不作弯腰持物活动。2.饮食指导病人进食易消化、易吸收的食物。3.心理护理了解病人的心理活动，给予(Yu)解释和安慰，解除焦虑和顾虑。第二十页，共三十五页。

治(Zhi)疗配合1.腰部牵引可减缓腰椎对椎间盘的压力，改善腰椎周围韧带的负担。2.中药熏蒸可缓解肌痉挛，降低椎管压力.活血