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临床医学概要脑血管疾病;;概述—病因;;短暂性脑缺血发作
;TIA—概念;TIA—病因及发病机制;TIA—发病机制;大家有疑问的，可以询问和交流;TIA临床表现—颈动脉系统;TIA—椎-基底动脉系统;;目得;;常见类型:脑血栓
脑栓塞
腔隙性梗塞;病因及发病机制;动脉粥样硬化;此病中老年多见,休息、安静状态下发病、1/4病前有TIA发作史、症状多于1~3天内达高峰、大多无意识障碍。
偏瘫、偏瘫感觉障碍、偏盲、眼球活动障碍、吞咽困难、失语、意识障碍等。
;;;;急性期
治疗原则;脑血栓形成—治疗;;二、脑保护治疗
针对自由基损伤、细胞内钙离子超载、兴奋性氨基酸毒性作用、代谢性细胞酸中毒
1、钙拮抗剂:西比灵
2、自由基清除剂:维生素E、甘露醇
3、亚低温
三、降纤治疗
降纤酶、巴曲酶、蚓激酶等
四、抗血小板治疗:阿司匹林100~300mg/day
五、抗凝治疗:肝素、低分子肝素、华法林,应用于进展性卒中,溶栓后短期应用防止再闭塞
;;;高血压;临床特点;;诊断;;病理:多见于左侧大脑中动脉。
病理生理:急性缺血,伴血管痉挛,缺血范围广,症状严重,易合并出血。;;;;脑栓塞—治疗及预后;
;脑出血(ICH)就是指原发性非外伤性脑实质内出血,占全部脑卒中得20~30%;
患病率为112/10万;
发病率为81/10万,(沈阳5600/700万人)。
;;;;;;;;;;;;腰穿:最可靠得诊断依据,脑脊液压力
增高,外观呈均匀一致得血性,
可见邹缩红细胞,一周后脑脊液
黄变
CT:脑沟、脑池内高密度灶,对鉴别无
肢体瘫痪得脑出血有帮助,观察有
无脑室积血
血管造影:明确动脉瘤或血管畸形得部
位、大小,决定能否手术;;
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